宣教与随访管理

做好科学育儿和卫生保健知识宣传，开展系统保健管理，采取综合防治措施，维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病是完全可以预防和控制的。强调预防从围生期开始，以婴幼儿为重点对象并持续到青春期。

1.胎儿期的预防

（1）孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。

（2）饮食上应多进食含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。

（3）防治妊娠并发症，对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗。

（4）可于妊娠后3个月补充维生素D800～1000IU/d，同时服用钙剂。

2.0～18岁儿童的预防

（1）户外活动：多晒太阳是预防维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的简便而有效的措施。户外活动应考虑不同季节、气候及地区的特点进行。接受阳光的皮肤面积应逐渐增加，如面部（避免阳光直晒眼睛）、手臂、腿、臀部等。晒太阳的时间逐渐增多，平均户外活动应在1～2h/d。6月龄以内的小婴儿不要直接照射阳光以免损伤皮肤。

（2）维生素D补充：早产儿、低出生体重儿、双胎儿在出生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量；足月儿出生后2周开始补充维生素D400IU/d，补充至2～3岁。一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳的婴幼儿可适当补充钙剂。

对于没有佝偻病表现，处于维生素D不足或轻度维生素D缺乏阶段的儿童，应注意密切随访。可先给予双倍剂量的维生素D补充剂，即800IU/d口服，再根据个体随访情况（症状、体征、实验室检查），酌情加大维生素D口服剂量或恢复预防量。

（董　萍　徐　秀）