七、治疗与处理

1.一般治疗　所有高胆红素血症患儿在病情允许情况下，应该尽早开始喂养，保持排便通畅，保证每日摄入量。

2.光疗　如发生高胆红素血症，根据新生儿光疗标准积极给予光疗，同时进行各项检查，明确病因，评价病情，必要时做好换血疗法的准备工作。光疗可采用单面、双面、三面光疗。光疗期间适当增加入液量10～20ml/（kg·d）（普通蓝光荧光灯管）或5～10ml/（kg·d）（LED灯管）。光疗下注意监测体温，观察皮疹情况。根据高胆红素血症程度4～12小时后复查血清胆红素，以判断光疗是否有效及是否需要加强干预。

3.药物治疗　①静脉输注丙种球蛋白：用于出生3天内且确诊为母婴血型不合溶血病的病理性高胆红素血症患儿。当黄疸程度达到接近换血时考虑使用，其作用是抑制溶血。一般1g/kg，用1次。Rh溶血病可适当放宽应用指征。②白蛋白：对此尚有争议，白蛋白增加与胆红素的联结，延缓胆红素进入中枢神经系统的时间。③肝酶诱导剂苯巴比妥（鲁米那），对临床疑有葡萄糖醛酸转移酶活性低下患儿可行诊断性治疗，一般5mg/（kg·d）。④茵栀黄：已建立喂养的高胆红素血症患儿可使用，一般足月儿1/2支，每日2次，口服，注意有消化道不良反应者停用。⑤益生菌：促进排便，减少胆红素的肠肝循环，用法按新生儿常规剂量。

4.换血疗法　如病情继续发展，需进行换血疗法，以迅速降低血清胆红素，防止发生胆红素脑病，并可减少血型抗体。换血指征：血清胆红素达到换血标准，或临床出现早期胆红素脑病表现。

5.病因治疗　对有脱水、电解质紊乱患儿，应及时纠正脱水、电解质紊乱；对有感染患儿，应完善相关病原学检查后抗感染治疗，并根据病原体及药敏结果调整抗生素的应用；对甲状腺功能减退患儿，内分泌科会诊后行甲状腺素替代治疗。