七、治疗与处理

治疗目的在于提高血维生素D3的水平，控制病情，防止骨骼畸形。

1.一般处理　加强护理，合理饮食，坚持经常晒太阳。

2.补充维生素D　治疗原则以口服为主。维生素D剂型的选择、剂量大小、疗程长短、单次或多次应用、用药途径[口服或肌肉注射（简称肌注）]应根据患儿具体情况而定，强调个体化。活动期一般口服维生素D2000～4000IU/d（50～100μg/d），连服1个月后，改为400～800IU/d（10～20μg/d）。如有条件，应监测血清钙、磷、碱性磷酸酶和25-羟维生素D3水平。因口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，维生素D 15万～30万IU（3.75～7.5mg）/次，肌注，3个月后再以400～800IU/d维持。注意，肌注给药方法不宜应用于新生儿和小婴儿。因其没有足够的脂肪储存维生素D，而且其肌层薄、血管多，维生素D油剂注射于局部后，由于吸收差，可导致局部肌纤维损伤出血。治疗1个月后随访，如果症状、体征、实验室检查均无改善时应考虑其他疾病。注意鉴别诊断，必要时转诊上级医院处理。

3.其他治疗

（1）钙剂补充：维生素D缺乏性佝偻病在补充维生素D的同时，应给予适量钙剂，有助于改善症状，促进骨骼发育。同时调整膳食结构，增加膳食来源的钙摄入。

（2）微量营养素补充：维生素D缺乏性佝偻病多伴有血清锌、铁降低，及时、适量补充微量元素，有利于骨骼生长。

（3）矫形治疗：年龄＞3岁的佝偻病骨畸形患儿多有后遗症，应考虑矫形治疗。对鸡胸者，宜采取俯卧位及俯撑或做引体向上运动，加强胸部扩展。治疗轻度“O”形或“X”形腿时可按摩相应肌群，如“O”形腿按摩外侧肌群，“X”形腿按摩内侧肌群，增强肌张力。严重的骨骼畸形可采取外科手术矫正畸形。活动性佝偻病患儿在治疗期间应限制其坐、立、走等，以免加重脊柱弯曲及“O”形或“X”形腿畸形。