三、病理生理

1.气道慢性炎症　目前已达成共识，哮喘是气道慢性炎症性疾病。病理表现主要包括以下。

（1）气道黏膜大量炎症细胞浸润，主要为嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。上述细胞能合成并释放多种炎症介质，如白三烯、血小板活化因子、组胺、前列腺素、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等。

（2）气道上皮细胞损伤与脱落，纤毛细胞有不同程度损伤，甚至坏死。气道损伤引起气道高反应。

（3）气道黏液栓形成：哮喘患者的黏液腺体积较大，较正常人增大近2倍，气道炎症使血管通透性增加，炎性渗出增多造成气道黏膜充血、水肿，黏液滞留形成黏液栓。

（4）气道神经支配：局部轴反射传入纤维的刺激，引起神经肽类释放，可刺激气道平滑肌收缩，黏膜肿胀，黏液分泌增加。

（5）气道重塑：气道壁增厚，黏膜水肿，胶原蛋白沉着，基底膜增厚。

2.气道高反应　正常人的气道对含量较低的各种物理、化学、药物以及变应原等刺激并不发生收缩反应或仅有微弱的反应。而哮喘患者的气道在慢性炎症和损伤、平滑肌功能改变和缺陷的基础上，则可发生过度的收缩反应，引起气道管腔狭窄和气道阻力明显增高，被称为气道高反应。气道高反应是支气管哮喘主要的病理生理特征。