四、临床表现

1.潜伏期　一般7～17天，平均10天。

2.发热期　多无明显前驱症状而突然高热，体温可达39～40℃以上，可持续3～5天。患儿除了食欲稍有减退外，多数没有明显的呼吸道和消化道伴随症状，而且热退后精神状态如常。但也有少数患儿会伴有恶心、呕吐、轻微咳嗽流涕、中耳炎等症状，且多见于HHV-6感染婴儿。极少数患儿会出现嗜睡、惊厥等。体格检查可发现咽部弥漫性充血，软腭和腭垂可见小的黏膜斑丘疹，和（或）伴有颈部及枕后淋巴结轻度肿大。部分患儿可有眼睑水肿，甚至前囟膨隆。

此期临床表现的特点是高热与轻度的临床症状和体征不相符。

3.出疹期　发热持续3～5天后体温骤退，绝大多数患儿体温在24小时内降至正常。热退后12～24小时出现散在玫瑰色斑疹或斑丘疹，直径2～5 mm不等，压之褪色，很少融合。皮疹通常先发生于躯干，迅速波及面颈部，以后渐渐蔓延到四肢近端，无明显痒感，无水泡或脓疱。随后病情完全恢复，持续2～3天后，皮疹自行消退，无色素沉着或脱屑。部分患儿皮疹数小时内即可消退。部分患儿早期腭垂可出现红斑，无需特殊处理可自行消退。

4.其他表现　HHV-6原发感染患儿中，10%～15%表现为典型的ES，其余患儿可表现为单纯发热、热性惊厥、病毒性脑炎、类单核细胞增多症等。HHV-7原发感染常无明显症状，小部分患儿感染后表现为典型的ES，因此极少数患儿会出现两次ES。

5.并发症　有报道称，部分ES患儿（尤其是HHV6感染所致）会出现如下并发症，但是均比较少见。

（1）病毒性脑膜脑炎：患儿可出现嗜睡、呕吐，甚至惊厥，查体可见前囟膨隆、颈抵抗阳性。如果做腰椎穿刺会发现脑脊液呈病毒性脑膜炎改变，甚至脑电图检查会有脑炎的相应表现。

（2）肝功能异常：部分ES患儿会出现肝脏的轻度肿大、转氨酶轻中度升高，但一般不会有黄疸，多数可自行恢复正常。

（3）肺炎：疾病本身或合并其他病原感染可并发肺炎，表现为咳嗽明显、双肺听诊可及干、湿啰音，胸片检查提示肺炎。

（4）血小板减少性紫癜：极少数ES患儿可出现皮肤出血点、血小板计数下降，但是预后良好。