幽门螺杆菌的传播

1.传染源　人是幽门螺杆菌唯一的已知自然宿主，幽门螺杆菌感染呈现明显的家庭聚集现象。

2.传播途径

（1）口-口途径：口-口途径是幽门螺杆菌传播的一种主要方式。Lee等（1991）已在动物试验中成功证明了幽门螺杆菌的口-口传播。幽门螺杆菌栖居于胃，通过胃　口反流或呕吐，幽门螺杆菌可在口腔定植，存在于唾液中，尤其是牙垢斑上，使口腔成为直接或间接传播源。

（2）粪-口途径：由于胃黏膜细胞的持续更新，幽门螺杆菌不断脱落入胃腔，通过胃液到达肠内，最终进入粪便。多项研究在粪便中检出幽门螺杆菌。幽门螺杆菌在粪便中具有活性，提示粪便是幽门螺杆菌的传染途径。

（3）胃-口途径：Leung等（1999）首次采用PCR技术和分离培养法从人的自然呕吐物中检测出幽门螺杆菌。Parsonnet等（1999）也从16例幽门螺杆菌血清学阳性无症状患者的80个呕吐物标本中培养出了幽门螺杆菌，有38%的患者在呕吐过程中收集的空气标本中培养出了幽门螺杆菌。Bohmer等（1997）发现常有食物反流的智力低下成人，其幽门螺杆菌感染率明显增高。这些研究均支持幽门螺杆菌胃-口传播的可能。

（4）经医疗器具传播：在检查幽门螺杆菌阳性者后，用聚合酶链反应试验（polymerase chain reaction，PCR）方法可发现61%胃镜表面和钳道受幽门螺杆菌污染，活检钳污染更为严重。常规用70%酒精清洗不能清除幽门螺杆菌，而用戊二醛浸泡可杀灭幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌具体如何传播目前还不明确。社会经济环境因素对幽门螺杆菌感染率的影响是主要的，已知的危险因素包括：人口拥挤、卫生状况差、不洁净的食用水、居住条件拥挤、多人睡同一张床、缺乏喂养知识的教育和辅导、水源污染、家庭成员中有感染者。另有一些因素可增加幽门螺杆菌感染的风险性，包括家庭中有幽门螺杆菌感染的照料者用咀嚼过的食物喂小孩、非母乳喂养、家长受教育程度低等。