五、实验室检查

1.肺通气功能检测　是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据。哮喘患者主要表现为阻塞性通气功能障碍，且为可逆性。

2.过敏状态检测　吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的风险性。对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。外周血嗜酸性粒细胞分类计数对过敏状态的评估有一定价值。

3.呼出气一氧化氮（FeNO）　FeNO水平与过敏状态密切相关。有研究显示，反复喘息和咳嗽的学龄前儿童，上呼吸道感染后如FeNO水平持续升高＞4周，可作为学龄期哮喘的预测指标。连续监测FeNO有助于评估哮喘的控制水平和指导优化哮喘治疗方案的制定。

4.胸部影像学检查　哮喘诊断评估时，在没有相关临床指征的情况下，不建议进行常规胸部影像学检查。反复喘息或咳嗽儿童，怀疑哮喘以外其他疾病，如气道异物、结构性异常（如血管环、先天性气道狭窄等）、慢性感染（如结核）以及其他有影像学检查指征的疾病时，依据临床线索所提示的疾病选择进行胸部X线平片或CT检查。

5.支气管镜检查　反复喘息或咳嗽儿童，经规范哮喘治疗无效，怀疑其他疾病，或哮喘合并其他疾病，如气道异物、气道局灶性病变（如气道内膜结核、气道内肿物等）和先天性结构异常（如先天性气道狭窄、食管-气管瘘）等，应考虑予以支气管镜检查以进一步明确诊断。

6.哮喘临床评估工具　基于临床表现进行哮喘控制状况的评估，临床常用的哮喘评估工具有：哮喘控制测试、儿童哮喘控制测试（适用于4～11岁儿童）、哮喘控制问卷和儿童呼吸和哮喘控制测试等。