四、临床表现

1.潜伏期　一般为2～10天，多数为3～5天。

2.普通病例　急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹溃疡，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏、口痛、流涎等症状，无中枢神经系统并发症。部分病例仅表现为皮疹而无发热。多在1周内痊愈，预后良好。

3.重症病例　少数病例（尤其是年龄＜3岁者）病情进展迅速，出现神经系统并发症，在发病1～5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎；极少数病例出现脑干脑炎、肺水肿、肺出血、心肺衰竭及严重脑衰竭。此类病例为危重症病例，病死率较高，存活病例可遗留后遗症。

（1）重症病例表现：多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脊髓炎症状和体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑、脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI扫描可见异常。此期病例属于手足口病重症病例，大多数可痊愈。

（2）危重症病例表现：多发生在病程5天内，0～3岁以内儿童为主。患儿表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压、血糖升高，外周血白细胞计数升高，心脏射血分数降低。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。少数病例继续进展，出现呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体，甚至出现心动过缓，持续血压降低或休克；也有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸、循环衰竭等。这两类病例病死率较高，存活者可遗留后遗症。

4.恢复期　体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，部分危重症患儿可遗留神经系统后遗症状。