七、治疗与处理

（1）急性期感染时应多饮水、勤排尿，减少细菌在膀胱内停留的时间，注意外阴部清洁，积极治疗便秘、寄生虫感染等疾病。

（2）抗菌治疗。留取尿标本送细菌培养及药敏试验后，尽早予以抗生素治疗。6月龄以下的婴幼儿或病情较重伴呕吐者，给予静脉输注抗生素治疗；如一般状态良好，也可给予口服抗生素治疗。经验性静脉用药可选用对革兰阴性菌效果好的药物（如第3代头孢菌素中的头孢噻肟或头孢曲松，或广谱青霉素如氨苄西林）。免疫功能低下、留置导尿管或存在反复UTI的高风险患儿应使用广谱抗生素以覆盖优势菌。经验性口服抗生素治疗：优选头孢克肟、头孢地尼、阿莫西林克拉维酸等。社区UTI对阿莫西林耐药发生率较高，对阿莫西林克拉维酸、头孢氨苄耐药的发生率也在上升趋势（表14-1和表14-2）。

表14-1　儿童UTI的一线经验用药（静脉制剂）

表14-2　儿童UTI一线经验用药（口服制剂）

（3）发热性UTI、UTI合并泌尿道畸形，或年龄≤2岁的患儿抗生素疗程应为10～14天。不伴有发热的UTI或年长儿考虑为膀胱炎者，可行短程抗生素治疗5～7天。

（4）预防性抗生素治疗，主要用于膀胱输尿管反流等先天性泌尿系统畸形的患儿。一般应用抗生素一日总剂量的1/4～1/3，晚上睡前顿服。