七、治疗与处理
AD是慢性复发性疾病，治疗目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发，提高患儿的生活质量。
1.基础治疗
（1）沐浴：沐浴有助于清除和减少表皮污垢和微生物，每日沐浴1次。在炎热的季节应根据患儿出汗的情况增加沐浴次数，在寒冷干燥的季节可以隔日1次。沐浴水温32～37℃，沐浴时间在5～10分钟。继发细菌感染时可盐浴，要仔细去除痂皮。沐浴时不要用力搓擦患儿皮肤。沐浴用的毛巾选用质地柔软细腻的纯棉制品，出浴后用毛巾轻拍吸干皮肤表面的水分，不要用力擦。对于婴幼儿洗浴用品的选择，尽量选择对无刺激和低致敏性清洁剂，可含抗菌成分。
（2）润肤：外用润肤剂有助于恢复和保持皮肤屏障功能，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。润肤剂的使用频率为每日至少2次，沐浴后3～5分钟内涂亲水性基质的润肤剂。润肤剂使用的量要足，以涂后皮肤表面摸上去光滑或略黏腻为度，皮肤干燥严重甚至出现皲裂的孩子需要加大使用量。
2.外用药物治疗
（1）糖皮质激素：局部外用糖皮质激素是AD的一线疗法。根据患者的年龄、皮损性质、皮损部位和病情程度选择不同剂型和强度的制剂，以快速有效控制炎症，减轻症状。儿童患者应尽量选用中弱效激素或用润肤剂适当稀释激素乳膏，初治时应选用强度足够的制剂每日1～2次，连续应用最短不少于2周，最长不超过6周，炎症控制后逐渐过渡到强度较弱的制剂或钙调神经磷酸酶抑制剂（＞2岁）进行维持治疗，用药频率调整为每周2～3次，最长可维持疗程16周。肥厚性皮损可选用封包疗法，病情控制后停用封包。长期大面积使用糖皮质激素时应注意皮肤和系统的不良反应。
（2）钙调神经磷酸酶抑制剂：钙调神经磷酸酶抑制剂对T细胞有选择性抑制作用，对AD有较好的疗效，无糖皮质激素的不良反应，可安全用于面颈部和皱褶部位，是AD的二线药物，适用于年龄＞2岁儿童。这类药物包括他克莫司软膏（儿童使用0.03%浓度）和0.1%吡美莫司乳膏，多用于轻中度AD。钙调神经磷酸酶抑制剂可与激素联合应用或序贯使用，适于长期使用维持治疗，每周使用2～3次以减少病情的复发。不良反应主要为局部烧灼和刺激感，可将药物冷藏后使用以减轻不适感，随着用药次数的增多不适感会逐步消失。
（3）外用抗微生物制剂：对于病情较重、有渗出性皮损的患者，外用抗细菌类药物有助于控制病情，用药宜1～2周，避免长期使用。如疑似或确诊有病毒感染，应外用抗病毒制剂。继发真菌感染加用抗真菌药物。
（4）其他外用药：根据病情和皮损表现，可适当选用收敛剂、非甾体抗感染外用药等。
3.系统治疗
（1）抗组胺药和抗炎症介质药物：对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎等合并症的患者，可选用第1代或第2代抗组胺药。第1代抗组胺药可通过血脑屏障，有助于改善瘙痒和睡眠。抗组胺药的安全性高，但疗效的个体差异较大。
抗炎症介质药物包括白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、血栓素A2抑制剂等。
（2）系统抗感染药物：对于病情严重（特别是有渗出者）或已证实有继发细菌感染患儿，可短期系统给予抗感染药物，如红霉素类、头孢类。重症未控制的AD、血清IgE水平升高和AD早期发病时发生病毒感染，发生疱疹性湿疹时应及时使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
（3）糖皮质激素：原则上尽量不用或少用。对于病情严重、其他药物难以控制的患儿可反复评估后短期应用，病情好转后应及时减量，直至停药，对于较顽固病例，可将激素逐渐过渡到免疫抑制剂或紫外线疗法。应避免长期系统应用激素，以防止激素的不良反应，病情控制后减量勿过快，避免病情反跳。
（4）免疫抑制剂：病情严重且常规疗法不易控制的患儿，可使用免疫抑制剂，必须注意适应证和禁忌证，密切监测不良反应。最多使用的是环孢素，起效快，一般治疗6～8周可使疾病严重程度减轻55%，但停药后病情易反复。用药期间应检测血压、肾功能、血药浓度，避免同时进行光疗。甲氨蝶呤和硫唑嘌呤也可应用。
（5）其他：甘草酸制剂、钙剂、维生素D3和益生菌可作为辅助治疗。生物制剂可用于病情严重且常规治疗无效的患儿。
4.中医中药治疗 根据症状和体征，辨证施治，注意药物不良反应。
5.紫外线疗法 主要用于治疗慢性、瘙痒性和肥厚性皮损，不能用于急性期。窄谱中波紫外线（NB-UVB）可用于儿童AD的辅助治疗。光疗后应注意润肤。年龄＜6岁患儿禁止全身紫外线疗法。