十九、腰 痛
腰痛是以腰部的一侧或两侧局部疼痛为主要症状的一种病证，是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤性疼痛，常由腰部而波及小腹、股胯、尾部及其他部位。腰痛常由外感风寒、风热或内科疾病及外伤引起。腰痛有急性和慢性之分。急性腰痛多见于腰扭伤。起因是身体负重时，物体重、体力不支，或动作不协调、姿势不正而引起；也可因倒水、转身、咳嗽、打喷嚏时突然发生。慢性腰痛多见于腰肌劳损、筋膜劳损、韧带劳损、第三横突综合征及梨状肌综合征等。
中医学认为，风寒湿邪、肾精亏虚、髓海不充，均可引起腰痛。
【临床表现】
腰痛有急性和慢性之分。急性腰痛多为腰肌、筋膜、韧带等组织发生撕裂伤，局部出血，肌肉痉挛、疼痛。慢性腰痛没有明显外伤史的腰部软组织损伤，腰痛多为隐痛，时轻时重，经常反复发作。临床表现为腰部屈伸、旋转受限，往往咳嗽、深呼吸、大小便、阴雨寒凉时均可加重，但休息后可减轻。腰部有明显压痛点。中医常见的临床分型包括以下几种。
1.风寒湿型 表现为腰痛时轻时重，酸胀重着，转侧不利，遇冷加重，得温则减。舌苔白腻，脉沉细。
2.湿热型 表现为腰痛，伴有热感，腿痛为胀痛或跳痛，小便浊黄，口苦。舌苔薄白或黄腻，脉弦数。
3.气滞阻络型 表现为腰痛急剧，走窜不定，转侧困难，双下肢均可受累。舌质暗红。舌苔薄白，脉弦。
4.瘀血内积型 表现为腰腿痛，痛有定处，双下肢麻木重着，腰部僵硬。舌质紫暗，有瘀斑，脉涩不利。
5.肝肾亏虚型 表现为腰痛而酸软，双下肢乏力，腰痛遇劳加重，休息后减轻，喜按喜揉。舌苔薄白，脉细。
【醋疗方】
醋糟敷方
[组 成] 醋糟1500克。
[制法用法] 先将醋糟炒热，以不烫皮肤为度，装入小布袋中，睡前敷患处1～2小时。
[功 效] 缓急止痛。适用于腰腿疼痛。
磁 石 丸
[组 成] 磁石300克，肉苁蓉（酒浸一宿，刮去皱皮，炙干）60克，木香60克，补骨脂（微炒）60克，槟榔60克，肉豆蔻（去壳）60克，蛇床子60克，醋适量。
[制法用法] 先将磁石大火烧令赤，投于醋中淬之七度，细研，水飞过。再将余药捣罗为末，与磁石煎相和，丸如梧桐子大。每日空腹以温酒下20丸。
[功 效] 补暖水脏（肾），强益气力，明耳目，利腰脚。适用于肾虚腰痛。
茶 醋 方
[组 成] 茶叶5克，食醋50毫升。
[制法用法] 将茶叶加水煎汤200毫升，去渣取汁，加入食醋调匀，顿服。
[功 效] 缓急止痛，活血散瘀。适用于腰痛难转。
杜仲盐醋方
[组 成] 杜仲500克，五味子300克，羊肾3～4枚，盐、醋各适量。
[制法用法] 将上2味切，分成14剂，每夜取1剂，以水600毫升，浸至五更，煎三分减一，滤取汁，以羊肾3～4枚，切下之，再煮三五沸，如做羹法，用盐、醋和之，空腹顿服。
[功 效] 助阳益精，强腰壮肾。适用于腰痛。
复 春 丹
[组 成] 杜仲（酥炒断丝）30克，破故纸（酒浸一宿，用芝麻炒黄色）30克，萆薢（酥炒黄）30克，巴戟天（去心）30克，沉香15克，醋适量。
[制法用法] 将前5味共研细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服50～70丸，空腹时服。每服前先嚼胡桃1枚，同药温酒送下，干物压之。
[功 效] 强腰壮肾，温补肾阳。适用于腰腿疼痛（腰肌劳损）。
活血止痛方
[组 成] 当归50克，红花30克，乳香20克，没药20克，牛膝15克，食醋50毫升。
[制法用法] 将前5味浸入醋内，浸泡4小时，再加热煮沸5～10分钟，用纱布浸药汁，趁热擦洗腰眼穴，冷则再换，每次擦洗4～6小时，每日1次，7～10次为1个疗程。
[功 效] 活血止痛。适用于腰肌劳损。
骨碎补丸
[组 成] 荆芥穗30克，炮附子30克，牛膝（酒浸）30克，肉苁蓉（酒浸）30克，骨碎补（去毛，炒）15克，威灵仙15克，砂仁15克，炒地龙7.5克，没药7.5克，自然铜（醋淬）15克，草乌（炮，去皮脐）15克，半夏（汤洗）15克，醋适量。
[制法用法] 上药，为细末，醋糊为丸，梧桐子大，每服5～7丸，温酒送下，妇人用醋汤送下。
[功 效] 强腰壮肾，活血通经。适用于肝肾风虚，腰背强痛，脚膝缓弱，上攻下注，筋脉拘挛，骨节疼痛，头面浮肿，手臂少力，屈伸不利，行履艰难。
热醋外敷方
[组 成] 食醋300毫升。
[制法用法] 将醋倒入盆中，加热水半盆，再将毛巾浸上热醋水，热敷小腿、腰背部。
[功 效] 止痛。适用于两腿酸痛、腰背痛。
神应膏方
[组 成] 川乌、官桂、干姜、杜仲、补骨脂、乳香、没药、木鳖子各等分，陈醋适量。
[制法用法] 上药研为细末，醋调为糊，敷贴腰部，胶布固定，每3日换药1次。
[功 效] 补肾活血，驱寒止痛。适用于腰痛。
透皮止痛散方
[组 成] 白芥子30克，肉桂30克，乳香10克，没药10克，陈醋适量。
[制法用法] 将上药研为细末，临睡前取药末15克，用陈醋调膏，贴于腰部痛点处或命门、肾俞穴，胶布固定，每次贴3小时，10天为1个疗程。
[功 效] 化痰，活血通络，散寒止痛。适用于寒湿腰痛。
小麦麸醋方
[组 成] 小麦麸1000～1500克，食醋500～1000毫升。
[制法用法] 将上2味拌和共炒，趁热装入布袋内扎口，热敷患处，凉后再炒，每日敷2～3小时。
[功 效] 祛风燥湿，止痛。适用于风湿性腰腿疼痛。
延胡索散
[组 成] 延胡索、牛膝、当归、破故纸各等分，醋适量。
[制法用法] 将前4味药共研细末，贮存备用。每取9克，空腹服时用温醋汤送下。
[功 效] 补肝益肾，活血止痛。适用于肝肾不足，血凝气滞所致的腰腿疼痛。
【注意事项】
1.日常注意纠正不良劳动姿势，防止腰腿受凉，过度劳累。
2.加强背肌锻炼，促进气血流通，增强腰部肌肉力量，如仰卧挺腹、俯卧鱼跃等运动。
3.阴雨天注意腰部的保暖，避免腰背部受冷风直吹。
4.不要搬挪沉重的物品，提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
5.饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。
6.卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。