急性网状淋巴管炎(丹毒)

四、急性网状淋巴管炎(丹毒)

中医学将急性网状淋巴管炎称为丹毒,是由β溶血性链球菌引起的皮肤软组织及网状淋巴管的急性炎症,是以皮肤突然发红,色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病。一般好发于小腿及头面部。初起患部鲜红一片,色如丹涂脂染,边缘清楚,灼热,痒痛间作,迅速漫延扩大,发热恶寒,头痛口渴;甚者可见壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐等毒邪内攻之证。本病的病原菌是A族β溶血性链球菌,多由皮肤或黏膜破伤而侵入,但也可由血行感染。

中医学认为,本病为毒邪外侵,火毒内炽,气血壅滞所致。

【临床表现】

丹毒临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。皮肤表面紧张炽热,迅速向四周蔓延,有烧灼样痛感;临床上常伴有发热、怕冷、头痛等症状;病变常在面部或下肢出现,局部呈淡红色或红色水肿斑片,压之褪色,局部边界清楚,表面紧张发亮,向四周扩散,有灼痛,伴有附近淋巴结肿大和压痛;有反复发作的特点,网状淋巴管受损并出现淋巴回流障碍时可产生局部象皮肿,但不引起化脓或皮肤坏死。中医常见的临床分型包括以下几种。

1.风热毒蕴证 表现为局部皮肤红肿发热,疼痛剧烈,边界清楚,恶寒伴高热,头痛,口干渴,心烦急,尿赤短,便干燥,舌质红,苔黄或厚,脉浮数。

2.湿热感毒证 表现为局部皮肤红肿疼痛,边界尚清,表面可有水疱、血疱,伴恶寒、低热,渴不欲饮,食欲缺乏,舌质红,苔黄白而腻,脉滑数。

【醋疗方】

白颈蚯蚓米醋方

[组 成] 白颈蚯蚓、米醋各适量。

[制法用法] 将白颈蚯蚓去内脏晒干,研成粉末,贮瓶备用。使用时,将白颈蚯蚓粉末用米醋调成糊状,涂抹患处,每日数次,至愈。

[功 效] 清热解毒,散瘀止痛。适用于丹毒。

槟榔醋调方

[组 成] 槟榔、醋各适量。

[制法用法] 将槟榔研为细末,用醋调成糊状,涂敷于患处。

[功 效] 散瘀破积,解毒敛疮。适用于丹毒从脐上起者。

寒水石石膏醋方

[组 成] 寒水石12克,石膏100克,食醋适量。

[制法用法] 将前2味共研为细末,与醋调匀,敷于患处。

[功 效] 解毒消肿。适用于丹毒。

蛞蝓冰片醋敷方

[组 成] 活蛞蝓数只,冰片少许,醋适量。

[制法用法] 将活蛞蝓醋浸捣烂,加入冰片少许,调匀敷于患处。

[功 效] 清热解毒。适用于丹毒。

马兰甘草醋敷方

[组 成] 马兰、甘草、醋各适量。

[制法用法] 将马兰、甘草磨醋,搽患处。

[功 效] 凉血,清热,利湿,解毒。适用于丹毒。

木鳖子醋敷方

[组 成] 木鳖子适量,醋适量。

[制法用法] 将木鳖子研为细末,再用醋调匀,涂敷患部,每日3次。症状严重者可配内服药。

[功 效] 散结消肿,解毒生肌。适用于丹毒。

龙葵醋方

[组 成] 龙葵叶、醋各适量。

[制法用法] 龙葵叶加醋细研,敷于患处。

[功 效] 清热解毒,活血消肿。适用于丹毒。

荞麦面醋敷方

[组 成] 荞麦面、醋各适量。

[制法用法] 将荞麦面炒黄,再用醋调成糊状,敷于患处,每日早晚各换药1次。

[功 效] 清热解毒,化瘀止痛。适用于丹毒、火疖子。

乳香没药醋敷方

[组 成] 乳香末6克,没药末6克,淀粉60克,米醋250毫升。

[制法用法] 将米醋放在砂锅内煮沸,再将乳香末和没药末放入搅匀,随搅随下淀粉,待成糊状后便倒在牛皮纸上涂抹,厚度约1.5厘米,面积要大于患部的面积,待药糊稍凉,趁温热时敷于患部,用纱布固定。

[功 效] 清热解毒,散瘀消肿。适用于痈、丹毒等。

小麦糊醋敷方

[组 成] 小麦1000克,食醋适量。

[制法用法] 将小麦加水浸泡3天,捣烂过滤,去渣,静止沉淀,将沉淀物晒干,继以小火煸炒,使之成焦黄色,再研为细末,用食醋调成糊。取麦糊外敷患处,中央留孔,每日换药1次。

[功 效] 解毒,消肿,止痛。适用于丹毒,疖肿,痈疽,疔疮等。

水蛭芒硝大黄醋敷方

[组 成] 水蛭5克,芒硝25克,大黄25克,醋适量。

[制法用法] 将以上前3味共碾末,再与醋调匀,敷于患处。

[功 效] 解毒消肿。适用于丹毒。

鲜苔醋泥方

[组 成] 鲜青苔、陈醋各适量。

[制法用法] 将醋倒入盛鲜青苔的碗内,搅拌,将苔醋捣烂如泥,敷于患处。

[功 效] 清热解毒,凉血散瘀。适用于流火丹毒。

消丹散方

[组 成] 青黛15克,石膏30克,梅片6克,雄黄6克,血竭6克,凡士林、食醋各适量。

[制法用法] 将前5味共研为细末,贮入瓶中备用。先用乙醇棉球消毒患处皮肤,然后用梅花针叩刺患处,以皮肤出血为度。再取消丹散适量,加凡士林、醋调成糊,外敷患处,隔日1次,3次为1个疗程。

[功 效] 清热解毒,散瘀止痛。适用于丹毒。

鸭跖草叶食醋方

[组 成] 鲜鸭跖草叶(宽叶)50片,食醋500毫升。

[制法用法] 将叶片放入食醋内浸泡1小时,用叶片外敷患处(将病灶全部覆盖),干后更换,每日换药4~6次,至全身症状减轻,红肿灼热、疼痛消失后停用。

[功 效] 清热解毒,利水消肿,散瘀凉血。适用于丹毒。

五倍子蜜醋膏方

[组 成] 五倍子粉150克,蜂蜜60毫升,食醋300毫升,梅片适量。

[制法用法] 先用砂锅将醋、蜂蜜煮沸,徐徐加入五倍子粉,搅拌,熬成药膏,再入梅片调匀,收贮备用。用时外敷患处。

[功 效] 散瘀消肿。适用于丹毒。

蜈蚣百部醋敷方

[组 成] 干蜈蚣1条,百部6克,雷丸1个,白矾少许,醋适量。

[制法用法] 将以上前4味同研为末,再用醋调匀,敷于患处。

[功 效] 解毒消肿。适用于丹毒。

【注意事项】

1.患者应卧床休息,多饮水,床边隔离。

2.患者下肢丹毒要抬高患肢30~40°,促进静脉和淋巴回流。

3.除急性期或炎症严重外,一般鼓励经常活动。

4.有肌肤破损者,应及时治疗,以免感染毒邪而发病。因脚湿气导致下肢复发性丹毒患者,应彻底治愈脚湿气,可减少复发。

5.应及时使用有效的抗生素治疗。

6.局部感染形成脓肿时,应及时切开引流。

7.严禁搔抓、水烫患处,并防止交叉感染。