虫蛀牙痛（齿龋）

十六、虫蛀牙痛（齿龋）

齿龋，系指龋齿蛀空之牙痛。又名齿蠹。多由口腔不洁，致牙齿腐蚀蛀空，或湿热熏蒸手、足阳明二经，龈肿腐臭，齿牙蛀蚀宣露，疼痛时作时止。齿龋是一种多发病、常见病，以青年时期发病率为最高。

【临床表现】

本病在临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下。

1.浅龋 也称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。

2.中龋 龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。

3.深龋 龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。

【醋疗方】

独 活 丸

[组 成] 独活30克，防风（去芦头）30克，川芎30克，细辛30克，当归30克，沉香30克，生干地黄30克，鸡舌香15克，零陵香15克，川升麻15克，甘草（炙微赤，锉）15克，醋适量。

[制法用法] 上药捣罗为末，以醋溶化和丸，如豇豆大。绵裹常含1丸，咽津。

[功 效] 祛风清热，养血益气，香口白牙。适用于牙齿历蠹，齿根黯黑。

花椒牙皂醋煎方

[组 成] 花椒12克，牙皂49个，醋1碗。

[制法用法] 前2味，用醋1碗煎，去滓取汁，漱口。

[功 效] 搜风拔毒，杀虫止痛。适用于风火牙痛、龋齿。

槐白皮荆芥穗醋方

[组 成] 槐白皮30克，荆芥穗15克，醋400毫升。

[制法用法] 以上前2味加工使碎，再醋同煎至减半，加入精盐少许，备用。热含冷吐，以病愈为度。

[功 效] 清热凉血，止痛。适用于龋齿。

韭菜子醋方

[组 成] 韭菜子15克，米醋适量。

[制法用法] 将韭菜子研成细末，加入米醋，捣烂成糊状，敷于患处。

[功 效] 补肝肾，散瘀解毒。适用于龋齿疼痛。

蕹菜根醋方

[组 成] 蕹菜根200克，水250毫升，食醋250毫升。

[制法用法] 将蕹菜根用醋、水煎汤，取汁。待煎液凉后频频含漱，可用多次。

[功 效] 清热，止痛。适用于龋齿牙痛。

治虫牙痛方

[组 成] 枸杞根白皮1升，大醋1升。

[制法用法] 上2味，大醋煮枸杞根白皮，取半升含之，虫立出。

[功 效] 清热凉血，滋阴降火。适用于风火牙痛、龋齿。

【注意事项】

1.清除牙菌斑。日常通过刷牙和使用牙线等方法来清除牙菌斑，消除龋齿发生的微环境。每天至少需要刷2次牙齿，才能控制牙菌斑。

2.使用含氟牙膏刷牙是最简单、经济且有效的防龋措施。

3.降低糖的摄入频率、改善摄入方式。吃甜食后要及时漱口或咀嚼含有木糖醇的口香糖，促进唾液对酸的清除作用。

4.定期检查牙齿。12岁之前的孩子应该每6个月检查1次，发现小洞及时修补，防止龋齿危及牙髓和根尖周组织。一般成年人则每年应该检查1次，如果有牙质不佳或唾液过少等高患龋风险者，则应根据医生的要求，每3～6个月检查1次。