二十、足 跟 痛
足跟痛又称“足底痛”“脚跟痛”“足跟骨刺”，是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。发病可由某次外伤引起。如走路时，足跟踩着一小石块，或下坡时用力过猛足跟着地，都可发生。但多数患者并无明确的外伤史，逐渐发现足跟痛。此病临床多见，多发于中老年。
中医学认为，足跟痛多因年老体弱，肾精亏虚，或风寒湿热之邪外侵，致使经脉之气痹阻而致疼痛。除中老年外，妇女产后或人流后也易发本病。
【临床表现】
足跟痛起病缓慢，多表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛，不红不肿，行走不便。疼痛在早上起床后站立时较重，行走片刻后疼痛减轻，但行走久疼痛又加重，可伴足底胀麻感或紧张感，得热则舒，遇冷加重。中医常见临床分型包括以下几种类型。
1.气滞血瘀型 各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞，脉络被阻，则气血运行不畅而痛，且痛有定处，疼痛拒按，行走受限。
2.肝肾亏虚型 肝肾及其分支别络绕跟部行走，肝主筋、主藏血，而肾主骨、主藏精、精生髓。年老之体，肝肾不足，精血亏虚，经脉失充，则筋失所养，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力，疼痛喜按，触之痛减。
3.寒凝血瘀型 气血运行缓慢，复感寒邪，寒主凝滞、主收引，致使经络被阻、气血凝滞不通而痛，疼痛拒按，喜热怕凉。
【醋疗方】
醋煎皂刺方
[组 成] 皂角刺80克，陈醋1000毫升。
[制法用法] 皂角刺加陈醋煮沸后，熏洗患足足跟，待药液变温，再泡足20分钟，每日熏洗2次，每剂可用4次，15天为1个疗程。
[功 效] 破血散结，消肿止痛，通经活络。适用于跟骨骨刺。
川透膏方
[组 成] 川芎150克，透骨草150克，制乳香200克，制没药200克，老陈醋适量。
[制法用法] 将上药共研为细末备用。治疗时根据患部大小取药末适量，用山西老陈醋调成糊，摊于布上，敷于患处并用纱布包扎。间隔5～7天换药1次。
[功 效] 舒筋活络，祛瘀止痛。适用于足跟骨刺引起的疼痛。
臭椿树叶酸醋方
[组 成] 鲜臭椿树叶250克（或干品100克），酸醋150毫升。
[制法用法] 将臭椿树叶加水500毫升，煎沸后去渣取汁，加酸醋趁热熏洗患足，每日1～2次，10日为1个疗程。
[功 效] 软坚化结，散瘀止痛。适用于跟骨骨刺，足跟疼痛。
二白醋熏方
[组 成] 白芷10克，白术10克，防风10克，山西老陈醋100毫升。
[制法用法] 将前3味药研为粗末，取棉布一块包起，放清水内浸泡10分钟，另取砖头一块，在平面上拓出一凹窝，放炉火中烧红，离火源后向砖内的凹窝将食醋100毫升倒入，再把药袋放在醋砖上，随即将患足底部踏在药袋上约20分钟即可。每日1剂，连用3～5剂疼痛即消。
[功 效] 疏风除湿，化瘀散结。适用于跟骨骨刺或足跟底软组织垫伤。
骨刺消痛膏方
[组 成] 荜茇15克，川椒15克，木瓜30克，川乌15克，麻黄15克，大风子（去皮）60克，乳香15克，蓖麻子30克，食醋适量。
[制法用法] 将上药研为细末，过80目筛，分成6份，每次1份，用醋调成稠膏，纱布包好放在热砖上，用脚踏在药上，时间以砖凉为止。每日1次，10天为1个疗程。
[功 效] 温肾散寒，活络止痛。适用于跟骨骨刺。
骨刺浸剂方
[组 成] 土鳖虫40克，五灵脂30克，白芥子30克，制草乌30克，三棱30克，威灵仙60克，楮实子60克，马鞭草60克，苏木60克，海带60克，皂角刺60克，蒲黄60克，延胡索60克，防己60克，鲜葱100克，食醋100毫升。
[制法用法] 将前14味药加水2倍于药量，用大火煎沸后再煎3～5分钟，将热药液和渣，与鲜葱、食醋同倒入盆中，趁温热时浸洗患足跟，每次约30分钟，每日2次，每剂药用2天。
[功 效] 活血散瘀，软坚止痛。适用于跟骨骨刺、跟部筋膜炎、跟腱炎及其他骨质增生症。
骨刺浸泡方
[组 成] 威灵仙30克，苏木屑30克，香樟木30克，藏红花10克，米醋500毫升。
[制法用法] 先将上药加水浸泡，再煎水取汁，稍浓缩，然后加入米醋拌匀，盛于盆内备用。使用时将药温热，浸洗患处。每日1～2次，每次30～40分钟，15天见效。
[功 效] 疏风除湿，化瘀散结。适用于骨质增生，以跟骨骨刺最宜。
海螵蛸散方
[组 成] 海螵蛸粉250克，食醋150毫升。
[制法用法] 将患足洗净，进行局部按摩10～20分钟。将上药用醋调成糊，取适量均匀涂敷在疼痛部位，纱布包扎。24小时后去药。隔日1次，2～3次为1个疗程。
[功 效] 通经活络，祛寒止痛，软化骨刺。适用于跟骨骨刺。
牛骨醋方
[组 成] 牛骨、干桑木、醋各适量。
[制法用法] 先在地上挖一直径和深度约20厘米的圆坑，并在旁边挖一进风洞。坑内先放适量的桑木柴点燃，再将牛骨放入。待牛骨燃烧后，患者足跟在坑上熏烤，同时用纱布蘸醋不断地涂擦患处。每日1次，每次2～3小时，一般3～5次见效。
[功 效] 散结止痛。适用于跟骨骨刺。
热醋外浸方
[组 成] 食醋1000毫升。
[制法用法] 将醋加热至热度适宜时泡足。每日浸泡30～60分钟，如温度下降，可再次加温，连用10～15天后足跟疼痛开始减轻，可连用1～2个月。
[功 效] 止痛。适用于足跟骨刺。
灵仙醋方
[组 成] 威灵仙150克，醋500毫升。
[制法用法] 将威灵仙碎为粗末，入醋共煎煮，沸后盛于小盆内，以布盖足熏至不烫时，再浸泡足，拭干后用拇指按摩患部1分钟。每日数次，1周为1个疗程。
[功 效] 软坚化结，散瘀止痛。适用于足跟部骨质增生。
足跟病愈液方
[组 成] 炮穿山甲（代）30克，炙鳖甲40克，威灵仙50克，米醋1000毫升。
[制法用法] 将前3味与陈米醋放砂锅内煎熬30分钟后离火，熏洗患足。患足跟要浸泡在药液内30～40分钟，每日1～2次。再次使用时将药液煮沸即可。每剂可用7天。7天后换药不换醋，醋若减少，可随时添加。一般用1剂药即可痊愈；重者连用2剂，即可见明显好转。
[功 效] 散结止痛。适用于足跟骨刺。
【注意事项】
1.急性足跟痛应卧床休息，缓解后也应减少行走、站立和负重。
2.选择鞋底柔软舒适的鞋子，在足跟部应用厚的软垫保护，以减轻局部摩擦、损伤。
3.温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。
4.经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。
5.当有持续性疼痛时，应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗。
6.如果疼痛剧烈，严重影响行走时，局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法。