十三、小儿遗尿

小儿遗尿是指小儿在睡眠中尿床的一种病症。凡年满3周岁以上，膀胱排尿作用已由大脑皮质控制，但发生遗尿者，即为病态。其发病原因有体质性与习惯性两大类。体质性有多种因素，如泌尿生殖器畸形，隐性脊柱裂，大脑发育不全等先天性疾病及泌尿系感染、寄生虫病、脊柱或颅脑受伤，发育营养不良等原因，均可导致大脑功能紊乱，或脊髓的反射弧失常，或因局部性刺激，均可诱发本病。

中医学称本病为“遗尿”“遗溺”。其病机主要由于肾气不足，肺脾气虚，或肝经湿热内迫，致膀胱失约而致。

【临床表现】

小儿遗尿主要表现为小儿在睡中，小便自遗，醒后方知。小儿遗尿以原发性遗尿占大多数，其中尤以夜间遗尿最常见，以男孩多见；夜间遗尿者约有半数每晚尿床，甚至每晚遗尿2～3次，白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多，日间遗尿较少见。遗尿患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行为障碍。

1.肾气不足型每睡即遗，尿量较多，熟睡不易叫醒，形寒肢冷，面色苍白无华，舌淡，苔白，脉沉迟无力。

2.脾肺气虚型睡中遗尿，尿频而量多，神疲乏力，面色不华，大便溏稀，食欲缺乏，舌淡，脉沉细。

【醋疗方】

赤石脂姜附醋敷方

[组成] 赤石脂、炮干姜、制附子各等分，米醋适量。

[制法用法] 将前3味共研细末，过筛。用米醋调成糊状，敷肚脐，用胶布固定。每日1次，连用3～5天。

[功效] 温肾固涩，引火归元。适用于小儿下元虚冷型遗尿。

龙骨醋敷方

[组成] 龙骨15克，米醋适量。

[制法用法] 龙骨用火煅后研末，再用米醋调为糊状，敷于脐部，然后用纱布覆盖，再用胶布固定，每日换药1次，连用5～7天。

[功效] 涩精缩尿。适用于小儿遗尿。

麻黄益智醋敷方

[组成] 麻黄3克，益智仁1.5克，肉桂1.5克，食醋适量。

[制法用法] 以上前3味共研细末，每次取3克药末，用醋调成饼状，将药饼敷于脐部，然后用胶布固定，36小时后取下。隔12小时再敷药，连用3次，然后每隔1周用药填脐1次，连续2次巩固疗效。

[功效] 温肾助阳，固精止遗。适用于小儿遗尿。

三子膏方

[组成] 五倍子5克，五味子2.5克，菟丝子7.5克，食醋适量。

[制法用法] 将三子研为细末，临睡前将药末用醋调成糊，敷于脐部，纱布覆盖，胶布固定。次晨取下。

[功效] 固精缩尿。适用于小儿遗尿。

温肾缩泉膏方

[组成] 紫石英15克，硫黄15克，石菖蒲5克，五倍子5克，生姜汁、食醋各适量。

[制法用法] 前4味药研为细末，用鲜生姜汁、食醋调成糊，置于两层纱布之间，敷于脐部，外用胶布固定，晚间临睡前贴，早晨起床取下，每晚1次，连用7天为1个疗程。

[功效] 温肾益火，固涩止遗。适用于小儿遗尿症。

五乌散方

[组成] 何首乌3克，五倍子3克，食醋适量。

[制法用法] 前2味研成细末，用食醋调成糊，临睡前敷于脐部，胶布固定，次晨取下，连用5次为1个疗程。

[功效] 益肝补肾，收敛固涩。适用于下元虚寒之小儿遗尿症。

【注意事项】

1.注意保暖，避免风寒。

2.养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过度疲劳，掌握尿床时间和规律，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次，逐渐养成自控排尿习惯。白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。

3.要正确处理好引起遗尿的精神因素，耐心地对其进行教育、解释，以消除精神紧张，以免引起情绪不安。

4.临睡前不进流质饮食，汤药在睡前2小时服用，晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液，可减少尿床的次数。