十五、小儿脱肛

小儿脱肛即直肠脱垂，是指小儿肛管、直肠或直肠黏膜向外翻出，脱垂于肛门外的一种症状，多见于3岁以下的儿童。由于儿童骶弯度未成形，直肠呈垂直位，

支持直肠的组织又较薄弱，所以当腹腔内压增加时，直肠没有骶骨和周围组织的有效支持，易于向下滑动，发生脱肛。

中医学认为，本病的发生是小儿先天不足，病后体弱或腹泻日久，耗伤正气，气虚陷下，升摄无力，导致直肠脱垂。

【临床表现】

按中医辨证，脱肛可分为虚证和实证，但以虚证为多。

1.虚证表现为脱出的直肠色淡红，不易自行还纳，肿痛不甚。面色苍白或萎黄，形体消瘦，精神萎靡，神疲乏力，肢体欠温，自汗出，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹色淡。

2.实证表现为脱出的直肠色鲜红，伴少量鲜红色渗出液，肛周红肿热痛伴瘙痒，大便干燥，小便短赤，患儿常哭闹不安，舌质红，苔黄腻，脉数，指纹色紫。

【醋疗方】

鳖头升麻醋敷方

[组成] 鳖头（焙干）1个，五倍子5克，升麻5克，枳壳10克，米醋适量。

[制法用法] 将前4味混合研为细末，以米醋调拌成糊。将药糊涂满患儿脐孔，外盖纱布，用胶布固定。每2日换药1次，10次为1个疗程。

[功效] 益气举肛。适用于小儿脱肛。

木鳖子丸方

[组成] 木鳖子15克，枳壳（麸炒去瓤）15克，五灵脂（微炒）15克，沉香6克，面粉、食醋各适量。

[制法用法] 先将沉香、枳壳、五灵脂一同研为细末，将木鳖子去壳，加入上药，一同研细，再用醋煮面糊为丸，如粟米大。3岁小儿每次30丸，醋调清茶送下，饭前服用。

[功效] 散结消肿，解毒生肌。适用于小儿痢疾、肠滑脱肛。

【注意事项】

1.加强肛门护理和清洁。每次大便后用温水先清洗肛门，并及时将脱出的直肠揉托还纳。

2.大便时间不能太长，更不要久坐痰盂。

3.加强营养和饮食卫生，防止腹泻或便秘。

4.鼓励患儿作提肛锻炼。

5.对营养不良，身体虚弱引起的脱肛患儿要给以充足的营养食物，如鸡蛋、虾蟹、海鱼、瘦肉、豆类、米面、蔬菜、水果等，以增加营养，增强肛周肌肉收缩力，使脱肛好转。

6.脱肛患儿忌辣椒、蒜、花椒、烈性酒等刺激性食物。忌肥甘厚味之品，如肥肉、多油汤类、糯米饭、糍粑等黏滞难消化食物。久泻者忌蜂蜜、葱、蒜、豆类、土豆、萝卜、芹菜、韭菜等质粗通便食品。