腰椎间盘突出症

二十四、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于腰部椎体关节、韧带、椎间盘等发生退行性变或外伤后,腰椎间盘纤维破裂,引起间盘髓核向椎管外突出,压迫神经根而出现的腰痛及一系列神经症状。常见的腰痛伴有单侧或双侧下肢放射性疼痛,咳嗽、打喷嚏、排便用力时腰痛加重,还伴有麻木不适感。

【临床表现】

患腰椎间盘突出症的患者可因年龄、性别、患病时间及突出物的部位不同而表现出各种各样的临床症状,常见临床表现如下。①腰痛症状:90%以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部,以持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻,站立位及坐位时,这种疼痛可以加重。②下肢放射痛症状:可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生,亦可能在腰痛症状出现后出现,这两种情况因人而异。③下肢感觉及运动功能减弱症状:由于神经根的损害,导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有皮肤麻木、发凉、皮温下降等,严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。④马尾神经症状:这类症状表现为会阴部麻木刺痛,排尿无力,排便失禁等。中医常见的临床分型包括以下几种。

1.气滞血瘀型 表现为腰痛症状明显,脊柱侧弯,腰4~5间有明显压痛点,向下肢放射,患者在咳嗽、大笑时症状加重,疾病晚期可见患者肌肉萎缩,直腿抬高试验阳性,强迫体位,脉弦数或细涩。舌质暗紫。

2.风寒阻络型 表现为患者腰腿疼痛有沉重感,自觉四肢湿冷,症状随天气变化,脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛,患者喜暖恶寒,脉沉迟,舌苔白腻。

3.湿热下阻型 表现为腰腿疼痛,肢体无力,疼痛处有热感,遇热或者雨天疼痛加重,患者恶热口渴,小便短赤,脉弦数或濡数,舌苔黄腻。

4.肝肾两虚型 表现为腰腿疼痛久治不愈,症状反复发作,患者筋骨痿软,按压疼痛处症状有所缓解,劳累后症状明显加重,侧卧时症状减轻,有时腿部发麻时伴有耳鸣耳聋,脉弦细尺脉弱,舌淡苔白。

【醋疗方】

陈醋导入方

[组 成] 陈醋适量。

[制法用法] 将浸湿陈醋滤纸由负极置于腰部病灶部位,正极置于附近痛点穴位(一般以患侧环跳穴附近),耐受剂量,每次治疗20分钟,每日1次,10次为1个疗程。可合并使用全身理疗按摩床(设有腰椎牵引+按摩装置);患者仰卧行骨盆牵引,牵引重量开始以25千克逐渐加大重量,根据患者体质情况,以患者腰部拉紧为宜,然后启动床上滚动按摩装置,每次治疗时间为30分钟,每日1次,10次为1个疗程。治疗后用磁疗腰托固定,回去嘱卧硬板床休息。

[功 效] 通经活络,散瘀止痛。适用于腰椎间盘突出症。

二乌透骨液方

[组 成] 川乌、草乌、透骨草、炮穿山甲(代)、乳香、没药、镇江陈醋各适量。

[制法用法] 将上药先加水煎煮30分钟,去渣再煎浓缩后加镇江陈醋,用理疗机进行中药离子导入。每日1次,每次20~30分钟,10次为1个疗程。

[功 效] 活血化瘀,理气止痛。适用于腰椎间盘突出症。

二乌三七马钱子醋方

[组 成] 生草乌10克,生川乌10克,三七20克,马钱子12克,食醋适量。

[制法用法] 将前4味研为细末,用醋调匀,敷于患处。治疗过程中应卧床休息,不宜过分活动。

[功 效] 舒筋活络,止痛。适用于腰椎间盘突出症。

药 垫 方

[组 成] 附子30克,肉桂30克,牡丹皮30克,茯苓30克,泽泻30克,山茱萸30克,秦艽30克,川芎30克,桃仁30克,地龙30克,炒五灵脂30克,牛膝30克,狗脊30克,杜仲30克,川续断30克,淫羊藿30克,独活30克,皂角刺30克,王不留行30克,细辛90克,冰片20克,阿司匹林10片,食醋500毫升。

[制法用法] 先缝制一个18厘米×25厘米纱布袋备用,将上药共研为细末,加醋炒干,装入袋内,趁热敷于患处,胶带固定。以后每晚睡前煎醋50毫升洒在药内,热敷患处。10天为1个疗程,下个疗程更换新药。

[功 效] 温阳补肾,通络止痛。适用于腰椎间盘突出症。

【注意事项】

1.避风寒,注意保暖。白天腰部佩戴腰围(护腰带),加强腰背部的保护,同时有利于腰椎病的恢复。

2.卧硬板床休息。仰卧位时,腰下垫只薄软的小枕头。

3.急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要注意适当休息,不要过于劳累,以免加重疼痛。

4.不能参加重体力劳动,在提重物时一定要注意姿势,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。

5.在三四天内,应避免做向前弯曲的动作,如弯腰扫地、拖地、洗头等。

6.腰痛症状严重者,需配合推拿牵引或手术治疗。

7.注意平日饮食,多吃含钙量高的食物,如牛奶、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等。