鼻出血（鼻衄）

八、鼻出血（鼻衄）

鼻衄是临床常见的症状之一，俗称鼻出血。可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，

少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。鼻衄又名衄血、鼻沥血。主要由于肺、胃、肝火热偏盛，迫血妄行，以致血溢清道，从鼻孔流出而成鼻衄，亦有少数由肾精亏虚或气虚不摄所致者。鼻衄量多时，又称为鼻洪或鼻大衄。

【临床表现】

鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾病引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。中医常见的临床分型包括以下几种。

1.肺热型 表现为鼻中出血，点滴而出，色鲜红，量不甚多。鼻干口燥，呼气烘热，或咳嗽痰黄，舌尖边红，苔薄白而干，脉浮数。

2.胃热型 表现为鼻血量多，血色鲜红或深红，鼻燥口干或口臭，烦渴引饮，或胃脘不舒，嘈杂胀满，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄厚干，脉洪大而数。

3.肝火型 表现为鼻血量多，血色深红，头痛头晕，口苦咽干，胸胁胀满，急躁易怒，面红目赤，舌质红，苔黄，脉弦数。

4.阴虚型 表现为鼻血色红，时作时止，量不多，头晕眼花，耳鸣，心悸，失眠，五心烦热，两颧潮红，舌质嫩红或绛而少津，苔少，脉细数。

5.气虚型 表现为鼻血渗出，色淡红，量或多或少，面色不华，倦怠乏力，心慌气短，语声低怯，饮食减少，舌淡苔薄，脉缓弱。

【醋疗方】

醋棉塞鼻方

[组 成] 药棉、食醋各适量。

[制法用法] 用药棉蘸醋，塞入出血的鼻孔内。

[功 效] 止血。适用于鼻出血。

黄土醇醋方

[组 成] 土、醇醋各适量。

[制法用法] 二者调糊状，涂阴囊上，干易之。

[功 效] 和中解毒，引血下行。适用于鼻出血（鼻衄）。

鲜韭菜米醋方

[组 成] 鲜韭菜250克，米醋60毫升。

[制法用法] 先将鲜韭菜捣烂挤汁，拌米醋调匀，隔水蒸熟，温服。不能用隔夜韭菜，否则无效。

[功 效] 温中解毒，行血散血。适用于鼻出血（鼻衄）。

盐水醋方

[组 成] 精盐5克，食醋100～150毫升。

[制法用法] 将精盐用凉开水300毫升溶化，先饮凉盐开水，间隔2～3分钟再饮醋。早晚各饮用1次，连饮3天。

[功 效] 止血。适用于鼻出血。

治鼻衄不止方

[组 成] 粉锡（胡粉）、醋各适量。

[制法用法] 上2味，用醋炒粉锡，每服3克，即见效。

[功 效] 和中解毒，引血下行。适用于鼻衄不止。

【注意事项】

1.保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，温度宜保持在18～20℃，湿度应≥60%。

2.老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻，对症止咳。

3.食用易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻药。

4.老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，并及时到医院就诊。

5.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。