骨质增生（骨痹）
二十一、骨质增生（骨痹）
骨质增生是一种骨质慢性退行性病变，即通常所说的骨刺、骨赘，多发于颈椎、腰椎、骶骨、膝关节和跟骨。
中医学称本病为“骨痹”。其病因多为肝肾亏虚，气血不足，风寒湿邪侵袭经络，气血瘀滞，经络不通所致。外伤或劳累过度也是骨质增生的常见原因。
【临床表现】
临床上患处常触痛明显，活动时加剧，俯仰、伸屈、转动欠灵活，有时伴有头晕、头痛和肢体麻木等症状。中医常见的临床分型包括以下几种。
1.肝肾阴虚型 表现为形体偏瘦，骨关节病处疼痛，局部有灼热感，得热则痛增，得冷则痛减，关节屈伸不利，甚至关节畸形或强直，面色潮红，唇干口苦，二便短少，或伴头晕耳鸣，腰酸膝软，烦躁不安，夜眠不实，舌红苔少或舌质红绛，脉弦细数。本型多见于素体阴虚或房劳过度，阴精亏耗者。一般病程尚短，以青壮年偏多。
2.肝肾阳虚型 表现为形体偏丰或臃肿，骨关节作胀，有冷痛感，屈伸不利，喜按摩及温熨，遇冷则痛剧，神疲肢冷，倦怠无力，面色〖☆☆〗白或虚浮，口淡乏味，小便清长，大便偏溏，舌淡苔白滑，脉沉细弱。本型多见于老年人或平素禀赋不足、体弱多病者。病程较长，平素有寒湿凝滞，易感风寒者。
3.气血瘀阻型 表现为骨关节局部久痛不止，痛如针刺，昼轻夜重，稍事活动后局部疼痛可有所减轻，舌质偏暗有紫色，或有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。本型多见于中老年、久病患者。病程已久，反复不愈，或因闪扭外伤等所引发者。
4.寒湿痹痛型 表现为骨关节疼痛时轻时重，常与气候变化有关，平素恶风寒，易罹外邪，伴头晕目眩，自汗神疲，肢体麻木，面色苍白，舌淡苔薄白，脉濡细弦或沉紧。本型多见于骨质增生之急性发作时，常与阳虚型伴发，在寒湿痹痛缓解后，可见阳虚或阴虚型之征象。
【醋疗方】
川乌醋方
[组 成] 生川乌适量，陈醋适量。
[制法用法] 将生川乌烘干研为细末，再用陈醋调成糊状，敷于患处，3日换药1次，反复数次。
[功 效] 散瘀止痛。适用于骨质增生。
川芎陈醋膏方
[组 成] 川芎6～9克，陈醋、凡士林各适量。
[制法用法] 将川芎研为末，用陈醋调成糊，加凡士林调匀成膏。取药膏敷于患处，外贴塑料纸，用纱布包扎，每2天换药1次，10天为1个疗程。若出现刺痒或起密集丘疹时，则应及时揭去。
[功 效] 活血化瘀，散结止痛。适用于骨质增生。
大榕叶蒸醋方
[组 成] 大榕叶10～20克，醋1杯。
[制法用法] 每取大榕叶蒸醋，送饭常食。
[功 效] 续筋壮骨，祛风止痛。适用于远年骨痛，祛骨内风。
二 至 丸
[组 成] 鹿角125克，麋角15.6克，真酥94克，无灰酒1000毫升，米醋1000毫升；苍耳子（酒浸一宿，焙干）250克，山药125克，白茯苓125克，黄芪（蜜炙）125克，当归（酒浸、焙）15.6克，肉苁蓉（酒浸、焙）62.5克，远志（去心）62.5克，人参62.5克，沉香62.5克，熟附子31.25克。
[制法用法] 鹿角镑细，以真酥31.25克，无灰酒1000毫升，慢火炒干，取125克；麋角镑细，以真酥62.5克，米醋1000毫升，慢火炒干，取15.6克；再取苍耳子等后十味药，与鹿角、糜角共研为末，酒煮糯米糊做成丸子，如梧子大。每服50丸，温酒、盐汤任下，每日服2次。
[功 效] 补虚损，生精血，祛风湿，壮筋骨。适用于因虚损而致的各种筋骨疼痛（可用于各个部位的骨质增生）。
二川蝎蚣醋方
[组 成] 川芎30克，川乌10克，全蝎5克，蜈蚣5克，麝香2克，醋适量。
[制法用法] 将前5味共研细末，装瓶备用。用时将上药末用少量食醋调和成稠糊状，按足跟的面积大小将药膏涂于纱布上，敷于患处再用胶布或绷带将其固定，隔2日换药1次。
[功 效] 散瘀止痛。适用于骨质增生。
姜黄赤芍醋方
[组 成] 姜黄12克，赤芍12克，栀子12克，白芷12克，穿山甲6克，冰片3克，醋适量。
[制法用法] 将以上前6味药研成细末，用醋调成糊状，敷于患处，外用塑料薄膜包扎固定，夜敷日除，药干加醋，每料连敷3夜，1个月为1个疗程。
[功 效] 散瘀止痛。适用于骨质增生。
灵仙醋洗方
[组 成] 威灵仙粉150克，食醋500毫升。
[制法用法] 将上2味共煎煮，沸后盛于小盆中，以布盖脚熏至不烫时，再浸泡脚，拭干后用拇指按摩患处1分钟。每日数次，1周为1个疗程。
[功 效] 散瘀止痛。适用于骨质增生。
灵仙凤仙醋膏
[组 成] 威灵仙30克，透骨草30克，凤仙花30克，没药45克，细辛45克，陈醋适量。
[制法用法] 将前5味共研细末，装瓶封口备用。用时每取药末适量，用陈醋调成膏状，将药膏用纱布包敷于骨质增生部位及因骨刺影响所出现麻木、疼痛的相应部位的腧穴，如颈椎骨质增生则出现上肢麻木疼痛时，可贴敷于手三里、曲池、内外关等穴，余类推。胶布固定，每日换药1次。
[功 效] 祛风除湿，软坚化结。适用于各类骨质增生。
木瓜灵仙方
[组 成] 木瓜、威灵仙、淫羊藿、川芎各等分，山西老陈醋适量。
[制法用法] 先将前4味加水武火煎后以文火慢熬，浓度为100毫升含生药50%～60%，加入等量山西老陈醋。用电极、滤纸浸泡药液后，再用骨质增生治疗机治疗，阴极放置腰椎，阳极放置痛点或环跳穴上，每日1次，15次为1个疗程，治疗3～4个疗程。
[功 效] 补肾壮骨，疏经活血，化瘀止痛。适用于骨质增生及腰椎管狭窄。
祛风除湿醋敷方
[组 成] 生草乌30克，生川乌30克，威灵仙20克，萆薢20克，木瓜20克，延胡索20克，苍术20克，桃仁20克，红花20克，牛膝20克，独活20克，茯苓15克，白芍15克，全蝎15克，食醋适量。
[制法用法] 将上药用布包煎，待快煎好时，加醋适量，趁热外敷患处，每日2次，每2日用药1剂。
[功 效] 祛风除湿，活血通络。适用于骨性关节炎。
洗 药 方
[组 成] 当归15克，川芎15克，川续断15克，川木瓜15克，川牛膝15克，艾叶15克，透骨草15克，赤芍15克，红花15克，大黄15克，五加皮15克，防风15克，白芷15克，威灵仙15克，制乳香30克，伸筋草30克，鸡血藤30克，没药30克，芒硝30克，食醋250毫升。
[制法用法] 将前18味用纱布包好，加水约3000毫升，煎沸约30分钟后取出药包，把药液倒入盆内，加芒硝、食醋搅匀。先以热气熏蒸患处，并用毛巾蘸药液交替热敷痛处。待水温降至50～60℃时，将患肢放入盆内浸泡，若水温下降可加温再洗。每次熏洗约1小时，每日1～2次。次日仍以原药液加热后再用。
[功 效] 活血化瘀，通络止痛。适用于增生性膝关节炎。
温肾化瘀汤方
[组 成] 熟附子（先煎）12克，淫羊藿12克，三棱12克，莪术12克，熟地黄20克，金毛狗脊20克，骨碎补20克，土鳖虫9克，穿山甲（代）9克，怀牛膝15克，桂枝20克，食醋500毫升。
[制法用法] 上药除食醋外，水煎分2次服，每日1剂。药渣加食醋，浸泡10分钟后小火煎煮至水汽蒸发，手挤不流水为度，装入布袋内，趁热外敷患处。每日2次，每次30分钟，10天为1个疗程。
[功 效] 温肾壮骨，活血化瘀，通络止痛。适用于骨质增生。
威灵仙乌梅醋方
[组 成] 威灵仙60克，乌梅30克，石菖蒲30克，艾叶20克，独活20克，羌活20克，红花15克，醋500毫升。
[制法用法] 将以上前7味用醋浸片刻，再加水2500毫升煎煮，沸后盛于小盆中，以布盖脚熏至不烫时再将脚浸泡，拭干后用拇指按摩患部1分钟。每日1次，1剂药可反复煮8次。
[功 效] 散瘀止痛。适用于骨质增生。
乌蛇皂刺膏方
[组 成] 乌梢蛇20克，白花蛇1条，皂角刺15克，马钱子10克，透骨草15克，穿山甲（代）10克，五灵脂20克，制乳香10克，制没药10克，生川乌9克，细辛10克，威灵仙12克，白芍30克，食醋、黄酒、麝香各适量。
[制法用法] 将上药研成细末，以食醋、黄酒熬成膏，调入麝香入瓶备用。用时取药膏适量放在约6厘米×6厘米的胶布中，敷贴患处和相应穴位。每1～2日换药1次，10次为1个疗程。
[功 效] 温经散寒，祛湿逐痰，活血化瘀。适用于骨质增生。
无 敌 丸
[组 成] 苍术（酒浸）45克，虎胫骨（代酥炙）45克，川乌头（炮）15克，萆薢30克，杜仲（姜炙）30克，干木瓜30克，防风（去芦）15克，天麻15克，牛膝（酒浸）15克，乳香15克，没药15克，金毛狗脊（去毛）120克，醋适量。
[制法用法] 将上药共为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服30丸，空腹时用温酒或盐汤送下。
[功 效] 祛风胜湿，补肾壮骨。适用于肾虚骨痛。
五味子牛膝醋方
[组 成] 五味子12克，乳香12克，牛膝20克，醋适量。
[制法用法] 将前3味共研为细末，再与醋调匀，敷于患处。
[功 效] 止痛。适用于骨刺。
夏枯草醋方
[组 成] 夏枯草50克，食醋1000毫升。
[制法用法] 将夏枯草放入食醋中浸泡2～4小时，然后煮沸15分钟，趁热熏洗患处20分钟。每日1～3次，每剂可使用2天。
[功 效] 清热散结，止痛。适用于骨刺。
消赘液方
[组 成] 当归20克，川椒20克，红花20克，续断30克，防风30克，乳香30克，没药30克，生草乌30克，海桐皮40克，透骨草60克，樟树皮100克，石灰（未浸水者良）50克，老陈醋5000毫升。
[制法用法] 先将上药研成细末，放入山西老陈醋内浸泡半个月，去渣密封存放阴凉处备用。用纱布数层或脱脂棉适量，浸泡药醋，浸湿敷于患处，每日或隔日1次。
[功 效] 透骨搜风，温经通络，祛风除湿，活血化瘀。适用于颈椎、腰椎、膝关节、足跟等部位骨质增生。
藏红花陈醋方
[组 成] 藏红花30克，鸡血藤30克，威灵仙30克，何首乌30克，桂枝30克，防风20克，当归20克，细辛20克，川芎20克，草乌20克，透骨草20克，没药20克，山西老陈醋2000毫升。
[制法用法] 将上药加山西老陈醋后，浸泡72小时，去渣取液备用。使用前先取6厘米×12厘米，厚12层纱布垫2块，用电子气功治疗仪通电40分钟。每日1次，10次为1个疗程。
[功 效] 活血通络，祛风散寒，行气止痛。适用于各部位骨质增生。
增生灵方
[组 成] 当归12克，红花12克，土鳖虫12克，防风12克，透骨草12克，骨碎补12克，伸筋草12克，川乌12克，花椒10克，艾叶10克，甘草9克，食醋1000毫升。
[制法用法] 将前11味和醋以小火煎煮，至醋液剩下约600毫升时，趁热外洗患处，每日1剂，分2次外洗。每次10分钟，10次为1个疗程。
[功 效] 活血化瘀，通络止痛。适用于骨质增生。
【注意事项】
1.老年人应节制饮食，保持适当的体重，避免肥胖。
2.要尽快用药，采用口服和外用药综合疗法控制病情的发展。
3.在急性期疼痛加重，要尽量减少受累关节的活动量，患者可适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激。
4.病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激导致病情的复发。另外，可以适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息。
5.均衡饮食。多摄取富含抗氧化剂的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、凤梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、马铃薯等含有丰富的维生素，而黄酮可以预防自由基的破坏，减缓发炎反应，加速运动伤害的复原及强化胶质的形成。