辨证分型研究进展
（1）辨证分型
①肺脾气虚证
证候：胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡，边有齿痕，苔白或白腻，脉沉细。
治法：健脾补肺，益气化痰。
处方：六君子汤。
方药组成：生黄芪、党参、白术、茯苓、薏苡仁、半夏、陈皮、桔梗、川贝母、杏仁、白蔹、皂角刺。
加减：痰湿较重，痰多稠厚，胸闷脘痞，苔白腻，加苍术、厚朴、白芥子、紫苏子；寒痰较重，痰黏白如沫，怕冷，加干姜、细辛；咳嗽痰白，气喘，汗出肢冷，舌质淡苔白，脉沉细，用苏子降气汤加黄芪、党参、山茱萸、附子、紫石英、沉香。
②瘀毒阻肺证
证候：阵发性呛咳，无痰，或少痰，或痰中夹血，胸闷气憋，或不同程度的胸痛，痛有定处，如锥如刺，口唇紫黯，口干少饮，大便燥结。舌质黯或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。
治法：行气活血，解毒消结。
处方：血府逐瘀汤。
方药组成：桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、熟地黄、柴胡、桔模、枳壳、牛膝、甘草、石上柏、龙葵、白花蛇舌草。
加减：痰中夹血或咯血，去桃仁、红花，加蒲黄、三七粉、藕节、仙鹤草、茜草根；瘀毒化热，耗伤津液，口干舌燥，大便燥结，加生地黄、玄参、麦冬、北沙参、知母；食少，乏力，气短，加黄芪、党参、白术。
③痰热阻肺证
证候：咳嗽气促，痰多，痰黄黏稠，咯吐不爽，或吐血痰，胸闷气憋，发热。舌质红，苔厚腻，或黄，脉弦滑或兼数。
治法：清热肃肺，化痰散结。
处方：清金化痰汤。
方药组成：桑白皮、黄芩、浙贝母知母、金荞麦、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草、陈皮、茯苓、生薏苡仁、杏仁、瓜蒌。
加减：痰热甚，加天竺黄、竹茹、竹沥；咳逆便秘，配葶苈子、大黄；痰热伤津，加沙参、川贝母、天花粉。
④阴虚毒热证
证候：呛咳无痰或少痰，痰中带血，甚则咯血不止，胸闷灼痛，低热甚或壮热不退，盗汗，口渴，大便干结。舌质红，苔薄黄或苔少，脉细数或数大。
治法：养阴清热，解毒散结。
处方：参麦冬汤合五味消毒饮。
方药组成：沙参、玉竹、麦冬、桑叶、天花粉、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、白扁豆、甘草、石上柏、石见穿、延胡索。
加减：咯血不止，加生地黄、白茅根、仙鹤草、茜根；大便干结，加瓜蒌仁、桃仁；低热盗汗明显，加地骨皮、白薇、五味子。
⑤气阴两虚证
证候：咳嗽，咳声低弱，痰稀而黏，或痰中带血，喘促气短。神疲乏力，面色少华，自汗恶风，或有盗汗，口干，大便燥结。舌质红或淡红，苔薄或少苔，脉细弱。
治法：益气养阴，佐以解毒。
处方：生脉饮合百合固金汤。
方药组成：生黄芪、人参、北沙参、麦冬、百合、五味子、天冬、玄参、藤梨根、白花蛇舌草、干蟾皮。
加减：咯痰不利，痰少而黏，加贝母、百部、杏仁；肺肾同病，阴损及阳，阳气虚衰，加淫羊藿、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂。
（2）辨证论治是中医的核心所在
分清非小细胞肺癌的辨证分型是治疗该疾病的关键［12］。2011年，由国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组制定了肺癌诊疗方案，将肺癌分为肺脾气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、痰热阻肺证、气阴两虚证5型，规范了肺癌的辨证分型，5种分型中有3种体现为虚证［13］。范忠泽［14］将肺癌分为阴虚内热、气阴两虚、阴阳两虚、脾虚痰湿和气滞血瘀5种证型，并认为其中气阴两虚和阴虚内热两种证候最为常见。蒋益兰将肺癌证候的辨证分型分为气阴两虚、瘀毒内结证，阴虚内热、瘀毒内结证，脾虚痰湿、瘀毒内结证，肾阳亏虚、瘀毒内结证，气滞血瘀、瘀毒内结证5种证型，意在表明所有肺癌均有瘀毒内结症状，并认为气阴两虚、瘀毒内结证为其中最主要证型［15］。王少墨等［16］通过建立数据库分析388例原发性肺癌的中医证型，得出发病率较高的辨证分型依次为：肺阴虚、肺气虚、脾气虚、肾阴虚、肾气虚和瘀阻肺络等，发病率较高的前5种证型均为虚证，且以气虚为主。杨小兵等［17］通过对207例晚期非小细胞肺癌患者的中医证型分布情况进行统计，得出气虚痰湿型患者占158例，比例高达76.3%，次常见证型为气阴两虚证，共19例，占统计总数的9.2%。孙桂芝根据肺癌的临床表现并结合自身经验，将其分为阴虚内热、气虚痰阻、气血瘀滞和肺肾两虚4种常见证型［18］。有学者将非小细胞肺癌的中医证型与西医临床分期结合研究，得出早、中期患者以气虚为主，晚期患者则大多表现为气阴两虚或阴阳两虚。韩丹等通过对861例原发肺癌患者的中医证候与西医临床分期进行研究，得出Ⅰ、Ⅱ期患者大多表现为肺气虚，Ⅲ、Ⅳ期患者则以气阴两虚为主［19］。