辨证分型研究进展
（1）辨证分型
①热毒蕴结
证候：心下痞硬，或心下满痛，上腹部胀满或积块，质硬痛剧，胸胁苦满，烦闷，身热不退，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻或干，脉弦数且有力。
治法：和解少阳，内泻热结。
处方：大柴胡汤（《伤寒论》）加味。
方药组成：柴胡、黄芩、法半夏、大黄、枳实、白芍、蛇六谷、白花蛇舌草、生姜、大枣。
加减：热盛烦躁，日久不大便，口干渴，欲饮水，面红，脉洪实者，加芒硝；心下实痛，难于转侧，大便实者，加瓜蒌、青皮；呕吐不止者，加姜竹茹、芦根等。
②肝胆湿热
证候：面目身黄，小便黄赤，恶心呕吐，上腹部胀满不适或胀痛，食欲不振，疲乏无力，胁肋疼痛，口苦口臭，便溏味重，心中懊恼，发热缠绵，口渴而不喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清肝利胆，祛湿降浊。
处方：茵陈蒿汤（《伤寒论》）加味。
方药组成：茵陈、大黄、栀子、川厚朴、枳壳、法半夏、黄芩、半枝莲、柴胡、蒲公英、败酱草。
加减：身热不退，可加金银花、白花蛇舌草、连翘等清热解毒；黄疸较深者，可加金钱草等清热利胆；呕恶者，加陈皮、竹茹以降逆止呕；腹胀甚者，加大腹皮以行气除胀；小便黄赤者，加滑石、车前子等；苔白腻而湿重者去大黄、栀子加猪苓、茯苓、泽泻、白豆蔻、砂仁等淡渗利湿，使湿从小便而去。
③脾虚湿阻
证候：上腹部不适或按之痛减，面浮色白，胸闷气短，纳食减少，或大便溏薄，肢体乏力，甚至面浮足肿，或头眩心悸，舌淡苔薄或白腻，脉濡细或沉滑。
治法：健脾和中，燥湿消痞。
处方：陈夏六君汤（《太平惠民和剂局方》）加减。
方药组成：党参、白术、茯苓、法半夏、川厚朴、白芍、虎杖、蛇六谷、山楂、八月札。
加减：伴胸脘痞闷者，可加枳壳；纳呆食滞者，加山楂、神曲等；痰吐不利者，加全瓜蒌、竹沥等。
④肝阴亏损
证候：上腹痞满或触及肿物疼痛，烦热口干，低热盗汗，胸胁不舒或疼痛，消瘦纳呆，或鼻衄齿衄，便结溺黄，舌红少苔或光剥有裂纹，脉细弦数或细涩。
治法：养阴涵木，消癥散结。
处方：一贯煎（《柳州医话》）合二至丸（《医方集解》）加减。
方药组成：沙参、麦冬、生地黄、枸杞子、白芍、女贞子、土鳖虫、墨旱莲、桃仁、白花蛇舌草、山楂、甘草。
加减：伴腹部肿块坚实者，可加三棱、莪术；大便秘结严重者，可加大黄、芒硝；兼血虚者，加白芍、何首乌等。
⑤脾肾两虚
证候：乏力，怕冷，消瘦，面色苍黄，意识不清，腰膝酸软，肢肿，食欲缺乏，寐差，大便溏或秘结，小便少，舌淡润，苔白滑，脉沉细无力。
治法：补肾健脾，益气固脱。
处方：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）合肾气丸（《金匮要略》）加减。
方药组成：党参、白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁、赤石脂、山药、熟地、山萸肉、泽泻、丹皮、桂枝、熟附片、甘草。
加减：大便溏者，加芡实；久泻不止者，可加石榴皮、五倍子；体虚明显，贫血者，加首乌、鸡血藤、紫河车；食欲不振者，加炒鸡内金、炒谷芽等。
（2）现代文献对胰腺癌的中医证型研究报道
周维顺教授［7］认为胰腺癌的发生与肝胆脾三脏最为密切，临床上将胰腺癌分为四型，分别为湿热阻遏型，治拟健脾利湿，化浊解毒为主，方用茵陈五苓散化裁（茵陈蒿、茯苓、猪苓、泽泻、炒白术、白花蛇舌草、山慈姑、制半夏等）；肝郁蕴热型，治疗上以疏肝解郁，清热解毒为主，方选柴胡疏肝散加减（川芎、柴胡、制香附、白芍、白花蛇舌草、枳壳等）；气滞血瘀型，治疗上主以化瘀行气，软坚散结，选用膈下逐瘀汤（延胡索、五灵脂、红花、桃仁、制香附、丹参、赤芍、焦山楂等）；对于气阴亏虚型，治疗上主以扶正抗癌，益气养阴，方用八珍汤合生脉散加减（黄芪、人参、白术、党参、茯苓、当归、熟地、川芎、浙贝母、五味子、麦冬、炒谷芽等）。
王晞星教授［8］则认为胰腺癌的病机关键为脾胃虚损、肝胆湿热导致气滞、血瘀、湿热为患，继而结成坚块。其中，胰头癌主要表现以湿热症状为主，胰体、尾癌则以脾虚气滞证多见。故临床治疗上应以健脾和胃、疏肝利胆为主要原则，随证施治。王教授将胰腺癌分为三型进行治疗：对于以脾虚湿盛为主要表现的脾胃虚弱型，治疗时需健脾和胃，方选六君子汤加减；对于湿郁蕴热、胆失疏泄所致的肝胆湿热型，治以疏肝利胆，方用大柴胡汤化裁；对于肝阴亏损型，治疗上以养阴涵木为主，临床上用一贯煎加减。
周仲瑛教授［9］［10］认为胰腺癌的临床分型可在癌毒的基础上伴见以下四型：湿热蕴结证、肝胃不和证、湿阻水停证和肝脾两伤证四型。周教授曾说“肿瘤非常病，用药非常药”，治疗上坚持辨证与辨病相结合，以抗癌解毒、活血化瘀、化痰散结、益气抗癌等为基本法则，擅用复法大方祛癌毒，“集数法于一方，熔攻补于一炉”，认为癌症患者往往是数证合一，用方时不仅要体现此方的主药，还要针对不同的病情随证化裁，做到“方中有方，法中有法”，并多用搜剔解毒之虫类药以引药力畅达病所，时时注重顾护脾胃，以畅通化源。
黄蓉［11］等基于证候分层诊断模式的223例胰腺癌患者中医证型分布特点研究，结果显示里实证者214例（96.0%），里虚证者198例（88.8%）。里实证以血实证-血瘀证-脾血瘀证（84.3%）最多见，其次为气实证-气滞证-胃气滞证（61.9%）、血实证-血瘀证-肝血瘀证（37.2%）；里虚证以气虚证-脾气虚证（58.7%）最多见，其次为气虚证-胃气虚证（34.1%）、阴虚证-脾阴虚证（21.5%）。