患者许某某,女,56岁,已婚,2021年10月9日初诊

2.患者许某某,女,56岁,已婚,2021年10月9日初诊

主诉:确诊“子宫内膜癌”2年,综合治疗后1月。

现病史:患者于2019年8月18日确诊:子宫内膜样腺癌,2年来依次行手术—化疗—放疗—化疗、靶向治疗—化疗—免疫治疗等综合治疗。

刻下症:神疲乏力,纳少,术口周围轻压痛,无阴道不规则出血及异常分泌物,寐欠安,小便量不多,味臭,大便秘结,每3天1次。舌质暗红,苔薄白,舌底静脉迂曲粗胀,脉弦数。

诊断:

西医:子宫内膜癌。

中医:妇科癌病(气虚血瘀证)。

治则:补益气血、活血散瘀通络。

处方:自拟逐瘀汤加减。

方药组成:党参片30g、黄芪30g、白术10g、熟地黄20g、白芍10g、赤芍10g、当归20g、川芎20g、盐菟丝子20g、枸杞子20g、酒女贞子10g、茯苓20g、酒黄精10g、炒巴戟天15g、莪术10g、三棱10g、炒柴胡15g、炒鸡内金15g、甘草片6g。免煎颗粒:天龙2条、地龙30g、玫瑰花30g、八月扎20g。5剂,水煎服,2日/剂。

2021年10月22日二诊:患者自诉服上方后,神疲乏力改善,术口周围疼痛明显减轻,仍感脘腹胀满,纳少,寐一般,小便量不多,味臭,大便尚可。舌脉同前。拟一诊方加陈皮15g。

2021年11月12日三诊:患者自诉神疲乏力改善,纳食睡眠可,术口位置疼痛缓解,余症同前。继续守上方服10剂。

案语

该患者经历手术、化疗、放疗等一系列治疗,久病导致机体元气不足,脏腑机能组织减退。初诊时故用党参片、黄芪、白术、熟地黄、盐菟丝子、酒黄精、炒巴戟天诸药以补益气血、滋补肝肾,以扶正抗癌,增强机体免疫力,延长带瘤生存的时间。方中三棱、莪术既入血分,又入气分,能破血散瘀、消瘕化积、行气止痛;川芎辛散温通,既能活血祛瘀,又能行气止痛,为血中之气药,善“下调经水,中开郁结”为妇科要药。天龙、地龙咸寒走下入肾,能清热结而利水道,使痰瘀下行有道。枸杞子、女贞子滋阴养血,防止活血药破血伤血。鸡内金取其导滞消胀之效。玫瑰花、八月札加强疏肝理气之效。诸药合用,共奏补益气血、和血散瘀通络之功。