患者闵某，男，65岁，已婚，2020年6月10日初诊
主诉：胰腺癌术后5月余，腹胀腹痛加重10余天。
现病史：患者因反复腹泻2年，于2020年1月20日在外医院行腹部CT检查后考虑为“胰腺恶性肿瘤”；于2020年1月23日住我院光华院区外科行“胰十二指肠切除术”，术后行病检诊断为“胰头中-低分化腺癌，周围血管侵犯”，术后患者恢复情况较差，进食极少，反复腹泻，为行术后康复，于我科予营养支持、益气扶正等对症支持治疗后好转出院；2020年5月6日在我科行“白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨”化疗1程。1周后感少气乏力、腹部疼痛较前加重，为求系统中医中药治疗前来我院门诊就诊。
刻下症：腹胀、腹痛不适，进食后症状明显加重，少气乏力，活动后明显加重，精神差，活动后气促明显，休息症状稍有缓解，时有头晕，眠差，大便稀，3～5次/日。
专科检查：一般情况稍差，神志清楚，对答切题；心、肺（-）。腹平软，中上腹可见长约20cm手术疤痕，愈合良好；未见肠型，剑下及脐周轻度压痛，全腹无明显反跳痛及肌紧张，未触及明显包块；腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。生理反射存在，病理征未引出。双下肢无水肿。舌淡红，苔白腻，脉沉细。
诊断：
西医：胰头中-低分化腺癌。
血管继发性恶性瘤。
恶性肿化学治疗后恢复期。
中医：胰癌病（脾虚湿阻证）。
治则：益气健脾，化湿解毒。
处方：六君汤加减。
方药组成：太子参15g、白术10g、茯苓15g、法半夏15g、陈皮10g、炙甘草10g、薏苡仁30g、山药20g、炒白扁豆20g、莲子15g。7剂，水煎服，饭后服用，2日/剂，3次/日。
2020年6月25日复诊：服上方7剂后腹胀腹痛较前明显缓解，进食增加，但仍有神疲乏力情况，大便稀，2～4次/日，上方加炙黄芪30g，改白术为炒白术20g，再予7剂服用后诸症均明显好转，可正常耐受继续化疗。
案语
祖国医学认为：胰癌病常由正气亏损，肝郁气滞，湿热蕴积肝胆，脾胃实热所致，病变与肝、胆、脾相关，病位在胰。脾居中州，是为气机升降枢纽。内伤忧思，抑郁伤脾，脾气郁结，升降失常，血行不畅，血停为瘀，结聚成团。李东垣在《兰室秘藏》中认为：“推其百病之源，皆因饮食劳倦而胃气元气散解，不能滋荣百脉，灌溉脏腑，卫护周身之所致也。脾病，当脐有动气，按之牢若痛，动气筑筑然坚如有积而硬，若似痛也。甚则亦大痛，有是则脾虚病也。”故见上腹痛和肿块；患者经手术及化疗治疗，损伤脾气，脾运失司，不通则痛，而见腹胀腹痛不适，肌肉失于濡养则见少气乏力；舌淡红，苔白腻，脉沉细均为脾胃气虚，湿毒内结之象；初诊时选用六君子汤加减，旨在患者虚不受补，太子参益气健脾，生津润肺；白术健脾益气，燥湿利水；茯苓利水渗湿，健脾化痰，宁心安神，败毒抗癌，药性平和，利湿而不伤正气；炙甘草益气滋阴，通阳复脉功效。在四君子汤的基础上加陈皮，行气化滞，醒脾助运，有补而不滞的优点；再加半夏，则增强了本方和胃降逆、燥湿化痰的作用。薏苡仁健脾利湿清热；山药健脾补肺、补肾固精、益气生津；炒白扁豆健脾利湿；莲子益肾固精、养心安神。诸药合用，共奏益气健脾，化湿解毒之功。