患者王某某，女，75岁，已婚，2021年12月17日初诊
主诉：腹部间歇胀痛3月，发现胰腺占位半月。
现病史：患者于3月前无明显诱因出现腹部胀痛，2021年11月下旬至当地县人民医院就诊，行上腹部MRI增强扫描提示“胰头及钩突区占位性病变，并胰管梗阻扩大”，未予特殊处理，今为求进一步诊疗至我院就诊。
刻下症：间歇性腹部胀痛，恶心，食欲缺乏，餐后腹痛、恶心加重，乏力，眠差，口干思饮，大便干结、2日一行，小便正常。
专科检查：一般情况稍差，神清，对答切题。心、肺（-）。全腹软，未扪及包块，脐左右两侧中腹部压痛，无反跳痛。移动性浊音阴性。肠鸣音5次/分。双下肢轻度非凹陷性水肿。舌红无苔，舌体干燥无津，脉虚缓。
诊断：
西医：胰头恶性肿瘤。
中医：胰癌病（肝阴亏损证）。
治则：养阴涵木，消癥散结。
处方：一贯煎合生脉饮加减。
方药组成：醋柴胡15g、枸杞子10g、麦冬15g、生地黄15g、南沙参15g、当归15g、陈皮15g、黄芩10g、炒川楝子15g、半枝莲10g、芒硝6g、茯苓20g、炒枳壳10g、焦山楂9g、炙甘草8g。中药配方颗粒4剂，开水冲服，饭后服用，1剂/日，3次/日。
服上方后，患者恶心、腹痛症状明显好转，但餐后仍有腹胀，大便每日1次，小便正常。舌红无苔，舌体干燥，津较前增多，脉虚缓。予上方去半枝莲，加重楼10g、全蝎10g，再予7剂，服用后诸症均明显好转。
案语
患者由于湿热交蒸，热毒内蕴，阴津受损，则口干思饮、大便干结；肝气失畅，故腹胀痛不舒；舌红无苔，舌体干燥无津，脉虚缓为阴津受损、亏耗之象。予一贯煎合生脉饮加减，方中生地、枸杞子滋养肝肾之阴；当归补血养肝，与生地黄助枸杞子补肝阴，养肝血；南沙参、麦冬和养胃阴；醋柴胡、川楝子疏肝理气止痛，使前药滋而不腻，补而不滞；黄芩、半枝莲清热解毒；陈皮、枳壳行气宽中；山楂消积散瘀；芒硝润燥软坚，通便，全方共奏养阴涵木，消癥散结之功，以柔肝而代疏肝，使肝肾之阴得以复，肝气之郁得以疏。