小细胞肺癌辨证分型研究进展
目前关于肺癌中医辨证分型暂无统一标准，现代各医家学者主要根据临床症状并结合自身临床经验辨证施治。《中医内科学》中将肺癌分为瘀阻肺络证、痰湿蕴肺证、气阴两虚证、阴虚毒热证四种证型。《现代中医肿瘤学》将肺癌分为气滞血瘀证、脾虚痰湿证、阴虚痰热证和气阴两虚证。本文参考的是《中医内科学》中肺癌的辨证分型标准，具体如下：
（1）瘀阻肺络证
证候：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，大便干结，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄，脉弦或涩。
治法：行气活血，散瘀消结。
处方：血府逐瘀汤加减。
方药组成：生地黄15g、桃仁15g、红花10g、当归10g、川芎15g、牛膝15g、桔梗10g、赤芍20g、枳壳10g、柴胡15g、甘草5g。
（2）痰湿蕴肺证
证候：咳嗽咳痰，气憋，痰质黏稠，痰白或黄白相间，胸闷、胸痛，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔白腻，脉滑。
治法：健脾燥湿，行气祛痰。
处方：二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤。
方药组成：法半夏15g、陈皮15g、茯苓10g、生姜10g、乌梅10g、甘草5g、瓜蒌15、薤白10g。
（3）气阴两虚证
证候：咳嗽，痰少，或痰稀而黏，或痰中带血，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，面色白，恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡红，有齿印，苔薄，脉细弱。
治法：益气养阴。
处方：生脉散合百合固金汤加减。
方药组成：麦冬15g、人参10g、五味子5g、生地黄20g、熟地黄20g、当归20g、白10g、桔梗9g、玄参9g。
（4）阴虚毒热证
证候：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚至咯血不止，胸痛，心烦眠差，低热盗汗，或热势壮盛，久留不去，口渴，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数或数大。
治法：养阴清热，解毒散结。
处方：沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。
方药组成：沙参9g、玉竹6g、桑叶6g、麦冬9g、生甘草3g、生扁豆5g、花粉5g、金银花15g、野菊花10g、蒲公英10g、紫花地丁10g、天葵子10g。
现代各医家学者主要根据临床症状，并结合自身临床经验，对小细胞肺癌的辨证分型报道如下：周仲英教授［13］根据SCLC的临床症状将其主要分为痰湿蕴肺证、痰阻肺络证、阴虚毒热证及气阴两虚证4种证型；孙桂芝教授［14］认为肺癌主要包括气虚痰阻证、阴虚内热证、气血瘀滞证、肺肾两虚证；谷铭三［14］根据其临床症状及经验将肺癌分为肺燥伤络证、肺阴亏损证、痰热壅盛证、肺脾两虚证4种证型；范忠泽［16］根据经验主张肺癌辨证分型主要包括气阴两虚、阴虚内热、脾虚痰湿、阴阳两虚、气滞血瘀五种证型；刘嘉湘［17］主张肺癌辨证分型包括气阴两虚、阴虚内热、脾虚痰湿、气滞血瘀、阴阳两虚五型。杨小兵等［18］通过研究207例晚期非小细胞肺癌患者的中医证型分布情况，气虚痰湿型占76.3%；马科等［19］将原发性支气管肺癌分为肺阴亏虚、痰湿蕴肺、气血亏虚、肺脾气虚、肾阴虚衰。刘嘉湘［20］治疗肺癌主张以扶正祛邪、标本兼治疗的原则，把肺癌分脾虚痰湿型、阴虚内热型、气阴两虚型、气滞血瘀型四种证型。唐文秀［21］按临床表现的差异将肺癌辨为阴虚毒热型、痰湿蕴肺型、气滞血瘀型、脾肾两虚型。周宜强［22］将肺癌辨为脾虚痰湿型、肺郁痰癖型、阴虚痰热型及气阴两虚型四种证型。