患者李某某，女，64岁，已婚，2022年9月11日初诊

1.患者李某某，女，64岁，已婚，2022年9月11日初诊

主诉：确诊“子宫内膜癌”20天。

现病史：患者于2022年8月18日经我院宫腔镜确诊：子宫内膜样腺癌。其后至云南省肿瘤医院行病理会诊，病理诊断同我院。2022年8月23日在该院行肿物相关清扫术。患者为行术后康复就诊我院，以利其后放化疗治疗。

刻下症：神疲乏力，纳少，进食后胃脘痞满不舒，腰骶疼痛，双下肢麻木不适，无阴道不规则出血及异常分泌物，寐欠安，二便尚调。舌质暗红苔白腻，舌底静脉迂曲粗胀，脉弦细。

诊断：

西医：子宫内膜癌。

中医：妇科癌病（脾虚痰蕴证）。

治则：健脾和胃、行气化湿。

处方：柴芍六君汤加减。

方药组成：人参20g、醋柴胡15g、炒白术20g、茯苓15g、半夏20g、陈皮20g、大枣12g、甘草5g、赤芍15g、百合40g、乌药15g、炒麦芽30g、炒稻芽30g。5剂，水煎服，2日/剂。

患者自诉服上方后，神疲乏力改善，脘腹胀满减轻。其后患者至外院继续行放化疗治疗。

案语

患者为刚刚结束手术的患者，术后脾胃气虚、气机逆乱、升降无常，常见本虚标实证。此方可认为系四逆散和六君子汤合方而成，方中人参、白术、茯苓、甘草为四君子汤组成，重在健脾益气渗湿，为脾虚的基础方。又以柴胡辛开苦降、疏肝行气，芍药柔肝敛阴，二者配伍一散一收，重在疏肝柔肝，敛阴和营。陈皮、半夏配伍降逆和胃理气；半夏性辛散温燥，入脾胃经，取其和胃降逆；陈皮性味辛温入脾胃经，善于理气。方中人参补益元气、斡旋中气，与半夏合用，益中有散、降中有补。百合与乌药即为百合乌药汤，原方主治“心口痛，服诸热药不效者，亦属气痛”者，然心口即为胃所主，方中乌药行气止痛，百合入肺，是治气之总司，取其“肺主诸气，诸气皆属于肺”之意。炒麦芽、炒稻芽行滞消胀。大枣补脾益气。少佐赤芍活血化瘀。诸药合用，共奏健脾和胃、调畅气机之功。