5.名家经验

（1）刘尚义教授经验

刘尚义教授认为癌因性疲乏的基本病机以虚为主。刘教授指出，西医治疗恶性肿瘤早期首选手术，但手术亦如外伤，直接损伤机体，致虚弱的正气更虚，故出现神疲乏力、精神差、眠差，甚至抑郁等症，正验证了刘尚义教授“引疡入瘤、从膜论治”的学术观点。另外，刘教授认为，放疗犹如燥热之邪，煎熬机体阴液，常见口、鼻、咽干灼痛，骨痛等症。最后，化疗亦如“药毒”，耗伤机体脾胃气阴，脾胃乃气血生化之源，脾胃虚弱则气血生化无源，无力滋养机体，故有疲劳、乏力、食欲缺乏、头晕等症状。故刘教授常用石斛与玉竹、黄精与肉苁蓉以益气养阴，强调“瘀、湿、热毒”是恶性肿瘤的病机关键，常用鳖甲与莪术、冬凌草与猫爪草以散结消积，清热利湿；若病人虚不受补，刘教授常开具膏方（如固垒膏、蟾灵膏等）益气扶正抗肿瘤［17］。

（2）国医大师李济仁经验

在癌因性疲乏治疗与用药上，李老以固本培元为治疗原则，重点采用调补正气、清热祛邪、通利气血的药物。其以补益药作为基础，同时配伍清热药和通经活血药。其中，清热药可制约补益药的温燥之性，与汪机用黄芩、黄连以监参芪的思路相同。正如张从正所言“气血以流通为贵”，活血通络药可起到补而不滞的作用，祛除周身残余之邪气、通利经脉之气血，为正气复苏创造条件。李老临床擅长使用“通补并施”之法，并指出，活血通络药可起到“以通助补”的作用。倘若一味补益而不知行气活血，易致补药难以被吸收，甚则滋腻碍胃，极大影响患者的恢复和调治效果［18］。在配伍上，李老一般以黄芪、白术、人参为主药，含“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之意，用补元益气之药来调整患者气血阴阳亏虚的状态。

（3）阎丽珠教授经验

阎丽珠教授在治疗癌因性疲乏方面注重肺、脾、肾三脏，攻补兼施，临床中常用党参、太子参、红景天等以补气清肺；百部、紫菀等润肺止咳；桔梗、贝母等理气化痰。肺气充足，卫气则实，邪不可干，宗气旺盛，才得以统摄诸气，运行不息，各脏腑安居于内，各司其职；党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁等益气健脾；厚朴、砂仁、苍术等化湿运脾；焦三仙、鸡内金等健脾消食开胃，以助脾胃运化之功，补养后天之本；陈皮、木香、枳壳、佛手、紫苏等理气健脾，使补而不滞。脾胃健运，则气血化生有源，水液代谢正常，各脏腑经络才得以正常运作。枸杞子、生地黄、牛膝等以补肾填精，强筋壮骨，固养先天之本；白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑以清热解毒抗肿瘤［19］。

（4）冯正权教授经验

冯正权教授认为正气亏虚是CRF发生的核心，其中以脾气亏虚为致瘤之根，肝郁不达为致瘤之标。肝病最易传脾，脾主四肢，脾土壅滞不运，四肢困倦无力，故治疗宜调和肝脾。内伤脾胃，百病由生，脾胃为人体升降之枢纽，肝气郁结，脾胃升降失司，气机郁滞加重。冯教授治疗CRF，着力于健运脾土，推陈致新，条达肝气，气血畅通，疲乏自去。在用药上，常用人参、白术、茯苓、甘草等药以健脾培本，柴胡、芍药、枳实等药以疏肝调脾［20］。

（5）储真真教授经验

储教授认为，癌因性疲乏的发生发展，是正气受损，导致阴阳失调、脏腑功能异常，而出现气机郁滞、痰瘀互结、气血郁滞的共同结果。而在虚劳的发病过程中，气滞、瘀血是最为重要的原因和病理产物，而肝气失调所导致的疏泄不利，则是最根本的病机。因此，储教授在治疗癌因性疲乏的过程中，运用和解之法，使阴阳、脏腑、表里的不平衡得到解除。柴胡剂是和法的代表。储教授在多年的临床实践中，结合自身经验，在古法的基础上，提出以柴胡、郁金、香附、枳壳、白芍、当归六味药为主，以疏肝解郁，柔肝缓急，兼以补养肝血，以改善癌因性疲乏的症状［21］。储教授以六药合用，取柴胡、郁金、香附、枳壳之疏肝理气、宽胸散结、行气止痛之功效，又配合白芍柔肝养阴、当归养血补血，全方补泄结合，调气养血，气血阴阳同治，从肝郁气滞、肝血不足的角度治疗癌因性疲乏，临床常有奇效。