患者曾某某，女，49岁
主诉：呛咳，咽痒。
现病史：2018年10月，患者在昆明市妇幼保健医院行双侧卵巢癌及子宫、大网膜切除术，术后病检：（左右卵巢）子宫内膜样腺癌。术后化疗5次，其中紫杉醇+卡铂3次，紫杉醇+洛铂2次，末次为2019年4月。2020年5月15日患者在省肿瘤医院复查CT示：盆腔多发占位，考虑卵巢癌复发。建议手术，但因患者体质较差无法手术。
刻下症：呛咳，咽痒，白天多于夜间，无咯痰，时有心悸，小腹隐痛不适，腰部酸痛，神疲乏力，纳眠差，二便调。舌边尖红，苔白腻，脉细数。
既往史：否认烟酒不良嗜好史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
辅助检查：2015年5月25日省肿瘤医院复查CA125：95.18KU/L，CA153：35.69KU/L，CA724：63.3KU/L，SCC：3.2μg/L。
诊断：
西医：双侧卵巢子宫内膜样腺癌减灭术后化疗后、复发。
中医：卵巢癌（气阴两虚，瘀毒内阻）。
治则：益气养阴，解毒散结。
方药：沙参麦冬汤加减。沙参20g、条参20g、白术20g、麦冬15g、茯苓15g、陈皮10g、砂仁10g、木香10g、蝉蜕20g、炒扁豆20g、山药20g、南方红豆杉12g（先煎）、桔梗15g、前胡15g、川贝10g（兑服）、炙罂粟壳6g、阿胶珠15g、炒知母15g、浙贝20g、生牡蛎60g（先煎）、炒麦芽30g、炒谷芽30g、炒鸡内金15g、甘草5g。
免煎剂：天龙2条、地龙20g、龙葵15g、梅花10g、八月札15g、绞股蓝30g、五味子15g。
汤药与免煎剂各5剂。
2020年7月3日二诊：患者自诉口服上方后咳嗽缓解，精神体力有好转，进食、睡眠改善，二便调。舌淡暗苔薄白，脉细弱。
2020年8月14日三诊：患者自诉已无咳嗽，精神体力好，但时感腹部、胃脘隐痛不适，胸口及手臂皮疹瘙痒，口苦，眠差，舌红齿痕苔白腻，脉细弱。患者身体皮疹、瘙痒明显，嘱加用透骨草、防风、地肤子、茵陈等祛风清热利湿止痒。
处方：沙参20g、条参20g、白术20g、麦冬15g、茯苓15g、陈皮10g、砂仁10g、木香10g、蝉蜕20g、炒扁豆20g、山药20g、南方红豆杉12g（先煎）、桔梗15g、前胡15g、川贝10g（兑服）、炙罂粟壳6g、阿胶珠15g、炒知母15g、浙贝20g、生牡蛎60g（先煎）、透骨草30g、防风15g、炒麦芽30g、炒谷芽30g、炒鸡内金15g、甘草5g。
免煎剂：天龙2条、地龙20g、龙葵15g、梅花10g、八月札15g、绞股蓝30g、五味子15g、茵陈15g、地肤子15g。
汤药与免煎剂各7剂。
案语
卵巢隶属胞宫范畴，位居下焦，易为阴邪所侵袭。或外感寒邪，寒为阴邪，其性凝滞，侵袭机体易致阻遏阳气之升发、气血之运行；反复发生，寒温失节，导致脏腑之气虚弱，癥瘕渐聚。或寒由内生，致寒客于胞宫经脉，阻滞气血运行，遂致瘀积胞宫，日久形成癥瘕。
本例患者为卵巢癌术后化疗后盆腔复发的病人，就诊之初主要表现为呛咳少痰、神疲乏力、心悸等气阴两虚的症状。治疗时选用“四君汤”为底方重在补肺养阴。臣药一方面用山药、扁豆、陈皮等药起到益气健脾行气，重视培补后天脾土，也兼具培土生金之意；另一方面用桔梗、前胡、川贝、浙贝、罂粟壳、阿胶珠诸药以理肺降气止咳。再者还针对其卵巢癌采用了红豆杉、天龙、地龙、龙葵、八月札等化瘀软坚散结解毒之品以加强抗肿瘤。