放射性肺炎中医病因病机研究进展

放射性肺炎是近现代才形成的新兴病种，伴随着放射治疗而出现，仅有几十年的历史，故而没有中医古代史料记载，且放射性肺炎的中医病名也尚未有定论，对中医研究造成了一定的困难。然抛开其形成原因，就症状而言，放射性肺炎与中医学肺系疾病的“肺痿”“肺痈”“喘症”相类似，临床主要表现为呼吸功能障碍、咳嗽咳喘、发热、胸痛等。

（1）伏邪理论

放射性肺炎（PR）的病情进程符合中医伏邪的特点。所谓伏邪，《中医大辞典》将其定义为：“藏伏于体内不立即发病的病邪。”体内隐匿潜藏的伏邪，在机体正气尚旺之时不会发病，得体虚、感邪或情志、饮食、劳逸等诱导因素则发［3］。PR常见于始行放疗后的6月内，发病形式主要有两种：一是随着放射剂量及放射次数不断累加而发病，即新感燥邪引发体内伏邪；二是每因天气变化，或情志不畅，或饮食不节，或他邪等致体虚，伏邪得虚而发病。在病程方面，放射肿瘤协作组放射性肺损伤分级标准的Ⅱ～Ⅳ级症状有病程时间长、迁延难愈的特点［4］。

（2）病理及病机的认识

该疾病病机主要为热毒瘀结于肺，耗伤阴血，导致瘀血，肺脉络失养，但随着放射性肺炎病程的延长，大多数患者将出现肺病及肾，肺肾气虚、肺肾阴虚，进而阴损及阳出现肾阳亏虚。目前，大多数专家认为放射性肺炎（PR）的病理基础是气阴两伤：以肺经为病变中心，病程中病邪易伤肺络，耗伤肺津，移热胃肠，损伤胃肠津液；甚者亦可内陷营血，燥伤肝肾真阴；肺乃肾之母，肺损及肾，病久则肺肾阴虚。

王雪凯［5］等人通过数据挖掘的方法对83篇中（西）医放射性肺炎文献进行筛选、分析，最终确定了热毒、阴虚、血瘀、气虚等7种病机。