癌性疼痛中医病因病机研究进展

癌性疼痛归属传统医学“痛证”范畴，中医学有关“痛证”的理论，包括历史沿革、病因病机、证治分类等，都将其病机概括为“不通则痛”和“不荣则痛”。病因无外乎外因及内因，外因主要为外感六淫之邪，指风、寒、火、湿、暑、燥邪气致病。《黄帝内经素问·举痛论》云：“经脉流行不止、环周不休，寒气入经而稽迟……客于脉中则气不通，故卒然而痛。”所言即是风寒之邪侵入机体，阻滞气机，气血运行不畅所致的疼痛。在内湿浊、热毒、血瘀、痰凝、郁火、七情内伤、饮食失调、体虚劳倦等，也是癌痛产生的重要致病因素。另有情志不舒因素致病，气机逆乱而引起疼痛。病邪交争体内，结聚于某一脏腑经络，阻碍气血运行，气不行血运不畅、经络闭阻，瘀血毒邪结聚，体内或皮下可见肿块，这是“不通则痛”，多为实邪所致。病人日久体虚，气血津液亏虚，无力荣养脏腑经络、四肢百骸形体官窍，因虚致痛，即所谓“不荣则痛”。癌痛的病因病机不同，临床表现各异。如疼痛以气滞为主者，见胀痛、窜痛；以瘀血为主者，见刺痛、隐痛、痛处固定，夜间尤甚；寒邪致痛者见冷痛、痛甚，遇寒加重、得温痛减；虚痛见隐痛绵绵，神疲乏力等。