肾病综合征
肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白通透性明显增高为特征，临床表现为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症（简称“三高一低”）。老年人患肾病综合征，以继发性肾病综合征为多见，由于其他疾病损害所致，如糖尿病、结缔组织病、肾淀粉样变，或伴有恶性肿瘤。
［发病原因］
引起肾病综合征的原因很多，主要可归纳为三种情况：
1.肾脏本身的疾病。由原发性肾小球疾病如各型肾炎演变成肾病综合征。
2.毒物、药物与过敏所致。如有机或无机汞中毒，金属剂中毒，植物毒素中毒，昆虫咬伤，毒蛇咬伤，花粉过敏，疫苗过敏，药物过敏（如磺胺、青霉胺等）。
3.全身性疾病累及肾脏。如系统性红斑狼疮、糖尿病性肾小球硬化、恶性高血压等。至于这些疾病为什么会引起肾病综合征，机理尚未完全清楚。
根据本病的临床特点，属于中医“水肿”的范畴，其发病内可因脾、肾二脏阳虚、气虚或功能不足，外可因风寒湿邪侵袭而诱发。肾虚不能宣通水气，脾肾不能制水，故水气盈溢，渗液皮肤，流遍四肢，发为水肿。
［临床表现］
肾病综合征的临床表现，可归纳为“三高一低”：大量蛋白尿，尿常规检查尿蛋白、24小时尿蛋白的排出量在3.5克以上；高度水肿，四肢、躯干、甚至阴囊皆水肿；高脂血症，血脂升高，以胆固醇为主（正常值：总胆固醇2.8～6.0毫摩尔/升，甘油三酯0.23～1.20毫摩尔/升，高密度脂蛋白1.03～1.55毫摩尔/升）；低蛋白血症，即血中白蛋白低于30克/升。有的可伴有胸水、腹水、胸闷气逼，脘腹胀满，尿量明显减少，由于尿蛋白浓度高，易起泡沫。由于大量蛋白质的丢失，多数患者伴有神疲乏力，头晕、心悸、食欲缺乏，恶心呕吐，大便溏薄，短气懒言。
［预防措施］
1.控制原发病。老年肾病综合征患者，常继发于其他疾病如糖尿病等，及时有效地治疗糖尿病等原发病，可预防继发肾病综合征。
2.预防感冒。预防风邪外袭，平时酌情加强体育锻炼，还可常服玉屏风散（黄芪、防风、白术，等分研末，每次服10克，每日2～3次）以振兴卫阳，固密腠理，预防感冒，杜绝发病诱因。
3.防止感染。保护皮肤清洁，及时治疗皮肤疮疖痒疹，消除慢性咽炎、慢性扁桃体炎等病灶，保持下阴的清洁卫生，勤换衣裤。一旦出现尿路感染，应及时治疗。
4.保持心情舒畅。注意精神调养，鼓励病员增强乐观主义精神，消除对疾病的恐惧心理。
5.保持环境干燥。防止水湿内侵，避免潮湿的居住环境，或涉水冒雨，汗出遏水，或穿潮湿衣服。忌暴饮暴食，过食肥甘之品。
［中医辨证论治］
肾阳虚，表现为周身浮肿、腰膝酸软、怯冷形寒、小便短少，可选用真武汤加味（制附子、白术、桂枝各10克，茯苓、白芍、车前子各15克，生姜6克）以温阳利水。
脾气虚，水湿逗留，表现为肌肤或全身水肿、气短、乏力，可选用防己茯苓汤加味（防己、白术、桂枝、泽泻、生姜皮各10克，茯苓30克，黄芪15克）健脾益气利水。
瘀水交阻，表现为面色黧黑、唇舌肌肤有瘀点或色素沉着、尿少、浮肿，可选用桃红四物汤加味（桃仁、红花、当归、防己、赤芍、泽兰各10克，益母草15克，川芎6克）化瘀利水。
阴虚湿热，表现为面红时伴浮肿、怕热、汗出、五心烦热、心悸失眠、小便短涩。可选用大补阴丸合猪苓汤（黄柏、知母各6克，猪苓、泽泻各10克，龟板、茯苓、薏苡仁、石苇各15克）以滋阴清热利水。