肾盂肾炎
肾盂肾炎是指肾脏及肾盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症（如尿频尿急、尿热等）。根据临床病程及症状，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
根据国内统计，泌尿系感染占泌尿系统疾病的首位，约42.9%，肾盂肾炎约占住院病人的1.1%～4%。肾盂肾炎男女发病率之比为1∶5。近三四十年来虽采用抗菌药物治疗，但肾盂肾炎的发病率并未降低。
［发病原因］
健康人尿道内常有少量细菌存在，但大多数为非致病菌。男性前尿道3～5厘米处常有菌；女性尿道外段1厘米处均有菌，中段80%有菌，近膀胱4厘米处约50%有菌。当机体抵抗力低下时，细菌乘虚而入并致病。
常见的致病菌：引起肾盂肾炎的细菌多是会阴部及肠道内常见的菌种，其中革兰氏阴性菌占75%，阳性菌占25%。革兰氏阴性菌中以大肠杆菌最常见，其次是副大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、产气杆菌等；阳性以葡萄球菌最常见，其次是肠球菌及绿色链球菌。
中医学认为急性肾盂肾炎以邪实为主，正邪相搏，表现为一派湿热征象。湿热久稽，耗伤津液，损伤正气，致使临床表现为肾阴不足、脾肾两虚的证候。此时，正虚邪恋，则属于慢性肾盂肾炎的阶段。
［临床表现］
1.急性肾盂肾炎。本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，起病急骤，主要有以下症状：高热、寒战，体温多在38℃～39℃之间。也有高达40℃，伴有头痛、全身酸痛，泌尿系症状突出，如腰痛，少数可有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射。肾区叩击痛，患者常有尿频尿急、尿痛等膀胱刺激症状。部分患者还有食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状。
2.慢性肾盂肾炎。半数以上患者有急性肾盂肾炎病史，有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。后期可见夜尿多，氮质血症，甚至尿毒症。
［预防措施］
1.增强体质。积极参加各种适宜的活动，增强体质，提高机体的防御能力。
2.消除诱因。慢性肾盂肾炎反复不愈者，应积极寻找并消除发病的诱因，如糖尿病、肾结石及尿路梗阻等。
3.清除炎性病灶。寻找并去除炎性病灶，如男性的前列腺炎，女性的尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎。
4.减少器械刺激。减少不必要的导尿及泌尿器械操作，如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物，如口服诺氟沙星，每次0.2克，每日2～3次。
5.注意性生活及外阴卫生。女性患肾盂肾炎与性生活有关者，应于性生活后即排尿，并内服一片复方新诺明片，同时注意会阴部的卫生，勤换洗衬裤。
［中医辨证论治］
膀胱湿热，表现为小便频数、点滴而下、尿色黄赤、灼热刺痛、伴发热、口苦，可选用八正散加减（车前草15克，瞿麦、萹蓄、山枝、滑石、萆薢、乌药、金银花各10克，生草梢6克）。
肝胆湿热，表现为尿频而热、口苦、少腹痛、寒热交作，可选用龙胆泻肝汤加减（龙胆草、枝子、黄芩、柴胡、车前子、生地黄、泽泻各10克）。
肾阴不足，湿热留恋，表现为尿频而短、小便涩痛、欲出不尽、低热、腰膝酸软、头晕耳鸣，可选用知柏地黄汤加减（知母、黄柏、生地黄、淮山、山茱萸、车前草各10克，茯苓12克）。