1940—1945年：规范与划一

自1940年6月《省卫生处组织大纲》颁布至全面抗战胜利，为省级卫生行政专管机构建设的第四阶段，该阶段主题是全国各省卫生处规制趋向统一。

《省卫生处组织大纲》施行以前，由于机构及规制不统一，不同省份卫生机关的人员规模差别较大。例如，1938年广东省卫生处内分设事务、救护与防疫三科，连同科员、雇员在内，“合计全处仅十三人而已”。^[73]云南全省卫生实验处成立初期，全处职员仅十余名。^[74]人员更为稀少的浙江省，1938年负责卫生行政工作的技术室“工作同志只二三人”。^[75]相较而论，此时的江西全省卫生处人员充实，自处长以下，设有秘书、科长、技正、视察员、技士、技佐、科员、办事员及会计等职务，编制人员在39～53人之间。此外，处长还可以酌情雇用雇员30～40人，练习生10～20人。^[76]江西全省卫生处工作人员最多时达到百人以上，与同时期浙江、广东等省的情况相差悬殊。

随着《省卫生处组织大纲》施行和战时卫生工作的展开，各省卫生处人员规模较抗战初期有明显上升。以浙江为例，1940年该省卫生处全员共30人，1941年增至67人，各类工作人员数量均有大幅增加。具体情况如表3所示：

表3　浙江省卫生处工作人员统计表（1940—1941）

资料来源：《本处历年工作人员统计表》，《浙江省卫生处工作报告（1928—1949）》，浙江省档案馆藏，L036-000-0167。

《省卫生处组织大纲》颁布后，省卫生处组织形态获得确定，不仅人员编制规模扩大，其组织架构也进一步得到完善。如云南全省卫生实验处的办公场所原系借用公园建筑，1940年6月以后随着独立办公场所建成，该处得以增设部门、扩充组织。1942年，该处建成“二层办公大楼一幢”，其中一层专门作为卫生试验所。^[77]陕西省卫生处成立初的组织架构“至为简单”；至1940年后，该处“将各科室人员酌予增加，以使分股办事而专责成，并增设视导股，专司巡回视导”^[78]。1939年2月，福建全省卫生处设有秘书室和第一、二、三科，^[79]至1940年12月，在原有机构外增设了会计室和技术室。^[80]综上可见，1940 年后各省卫生处组织架构得到进一步完善。

虽然处在侵略战争长期破坏下，省卫生处的建设进度却并未中断。1940年8月—1944年9月，又有广西、河南、湖北、西康、新疆、江苏六省先后建立省卫生处。^[81]全面抗战胜利前夕，全国总计十八省成立省卫生处。^[82]时人认为，当此抗战时期“财政空前困难”，但各省医疗卫生事业“仍有甚大之发展”是“不可否认之事实”。^[83]省卫生处的建设与发展即为其中显著一例。至于少数省份未能适时按照统一规划建成省卫生处，至抗战胜利后方才落实。

在省卫生处的领导与监督下，地方卫生行政体系建设逐步完善。根据国民政府筹划，省及以下各行政序列均建立相匹配的卫生设施：省设卫生处，市设卫生局，县设卫生院，区设卫生分院，乡镇设卫生所，保设卫生员。在此制度设计内，各地方结合实际初步建立起一套自省、市、县至乡村的地方卫生体系。1939年国民政府颁布“新县制”后，各省卫生处奉令建设配合新县制下的卫生机构，用时4年在全国17个已经设立省卫生处的省份建立起县卫生院共计895处；^[84]至全面抗战胜利时，全国除收复区以外的县卫生院达978处。^[85]卫生行政的触角得以下探到县及以下地方。