病证结合的诊疗模式
中医药要现代化，病症结合的诊疗模式显得尤为重要。如何进行病证结合已成为现代中医工作者不可忽视的问题。
病证结合的病包括两方面含义，一是现代医学中的病，如脑梗死、周围性肺癌等；二是中医学中的病，如中风、眩晕病、胃脘痛，传统中医讲病比较宽泛，如《内经》中的热病、痿病，多为一类。辨病历代均有提及，例如，宋代朱肱在《南阳活人书》中说：“因名识病，因病识证，如暗得明，胸中晓然，无复疑虑，而处病不差。”大体意思是说，明确了病名诊断，也就认识到疾病的证候性质和病机演变的一般规律，遣方用药的基本方向就明确了。然而，在传承中轻辨病重辨证，使得现在《中医内科学》大部分疾病以症状命名，如咳嗽，可能包含现代医学所讲的感冒、支气管炎、哮喘、肺癌等，治疗及预后具有天壤之别。现代中医界意识到此类问题，中医药管理局牵头制定的中医病名规范，始有慢性肾衰的现代病名，仍有不伦不类之嫌。
中西医辨病与中医辨证相结合，便于临床实践，可减少医疗隐患。如有中医医生首诊将一例慢性肾衰表现为呕吐的年轻患者诊为呕吐，中药治疗3个月，引起医疗纠纷。如首诊现代医学诊断明确，中医辨病辨证相结合，中药参与治疗会改善预后。多年来我们门诊病历常采用“西医病名-中医病名-中医辨证”的诊断模式，方法选择得当，疾病诊断及辨证清楚，值得推广。如冠心病-胸痹-痰瘀交结证，这样比较全面，西医医生、患者、家属便于理解。
疾病确诊后，辨证便成为诊疗的核心。在辨病的基础上进行辨证，是中医学固有的独特内容。《素问·热论》中说“今夫热病者，皆伤寒之类也”，首先确定是由寒邪引起的热病，然后辨别三阴、三阳经中何者受病。后世的六经辨证、卫气营血辨证等，都是遵循《内经》精神，在先辨明疾病的基础上进行辨证的范例。
李教授主张传统“望、闻、问、切”四诊基础上结合现代医学理化检查形成现代辨证论治新模式，即宏观辨证与微观辨证相结合。李教授擅治心脑血管病，在生化指标、心电图、影像学方面非常熟悉，临床在诊断与疗效判断方面应用自如。如肝炎、高脂血症、高黏血症、糖尿病等生化指标非常重要，脑血管病、颈腰椎病影像学是黄金指标，胃肠疾病胃肠镜是核心指标，是中医望诊的延伸，对诊断有决定性价值。现代医学检测手段的迅速进步，使许多疾病在早期隐匿阶段即被发现，此时往往无任何临床症状和体征，如无症状高血压、无症状糖尿病、无症状慢性肾炎，就出现了“无证可辨”的现状。李教授强调应从理化指标微观辨证，将高血脂、高血糖等归于中医“痰”的范畴，将高血黏等归于“瘀”的范畴，从痰瘀入手可解决好多疾病无症可辨之难。
典型病例
何某某，男，50岁，主诉：阵发性头晕2年加重1周。患者既往有“高血压”病史2年，测血压最高达165/120 mmHg。平素自服“卡托普利”“罗布麻片”可缓解。近1周来自觉面部阵发性烘热，头晕加重，特来就诊。测血压：170/125 mmHg。症见：头晕，颜面发红，唇舌紫暗，苔灰厚腻，舌下脉络迂曲，散布十多个瘀血点，脉弦滑。查血流变示：高黏血症。血脂示：总胆固醇6.8 mmol/L。
西医诊断：①高血压3级（急高危）；②脂蛋白异常血症；③高黏血症。
中医诊断：眩晕。
辨证分析：患者老年男性，头晕、面部阵发性烘热、颜面发红均是肝阳上亢之象。患者平素嗜食肥甘厚味，久则导致脾失健运、痰浊内生，日久因痰致瘀，痰瘀交加；加之患者年过半百，阴气自半，阴不敛阳，虚阳上越，故表现为头晕、颜面发红。患者唇舌紫暗、苔灰厚腻、舌下脉络迂曲、散布十多个瘀血点，为痰浊与瘀血并重。
辨证：痰瘀阻络，肝阳上亢。
治则：化瘀涤痰，平肝潜阳。
处方：决明子18 g，野菊花18 g，天麻12 g，川牛膝18 g，姜半夏12 g，生山楂18 g，水蛭8 g，白芷8 g，豨莶草30 g，胆南星12 g，钩藤18 g，丹参18 g，赤芍15 g，皂角刺10 g，蝉蜕8 g。
予12剂。每日1剂，水煎早晚分服。