二、辨证论治

李老师：该例患者西医诊断明确，但常规疗效欠佳，忽略了对颈椎病的治疗。我们认为脑之经脉为任、督二脉而统帅诸阴阳，颈椎为督脉循行之处，各种因素导致督脉受阻、气血不利，致痰瘀交结脑之经脉而引发颈椎病，且以患者舌脉情况中医辨证当为痰瘀交结证，治疗当以自身功能锻炼与药物治疗相结合为妥，药物治疗当化痰降浊、活血通络，服用脑泰通颗粒。

学生甲：颈椎病是一种颈椎退行性疾病，颈椎间盘退变是本病的内因，各种急慢性颈部外伤是导致本病的外因。由于长期从事低头伏案工作，使椎间盘发生退变，导致关节囊和韧带松弛，椎骨间滑移活动增大，影响了脊柱的稳定性，久之产生骨赘增生、韧带钙化，直接和间接地刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓而使颈椎病发作。本病易反复发作，久之使颈部肌群劳损、韧带钙化，而使气血运行不畅，导致长期颈部不适。治疗时除了要求患者改变生活、工作方式，尽量减少低头动作，睡硬板床，枕头枕于颈项，调整枕头高度为10～12 cm外，常用的方法有牵引、推拿、手术等，但常易反复发作。您刚才谈到靠自身功能锻炼对患者来说应当是比较实用的，具体该如何操作？

李老师：对于颈椎生理曲度减少或消失者，除要求枕头枕于颈项部外常执行以下方案进行功能锻炼：患者坐于桌前或俯卧于床，双手置于下颌部，肘部撑于桌面或床面，将头部重量尽可能地完全托于手上，然后沉肩，要求完全放松，同时以项部肌肉带动头部向前运动，如此反复。（要领：整个过程始终将头部的重量托于掌上，肘部不可离开桌面或床面而将头托起，开始锻炼时力度要小而柔和，次数以自我耐力为限，每天可多次重复，一星期后，可增加力度与次数。）

学生乙：脑泰通颗粒是导师的经验方，已由陕西中医药大学附属医院制剂研究中心作为院内制剂使用十多年，用于治疗心脑血管疾病辨证属痰瘀交结证，疗效卓著。导师治疗颈椎病用该药是切合病情的选择。但不知道脑泰通颗粒的具体药物组成有哪些？

李老师：脑泰通颗粒由丹参、半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、桔梗、地龙、水蛭、石菖蒲、蝉蜕、冰片组成。

该例患者采用上述锻炼方法并服用脑泰通颗粒1个月后，双下肢无力消失，血压平稳，无头晕、肢体麻木症状。