贲门炎

张某，女，50岁，陕西咸阳人，以“胸前区压重感2周余，伴胸闷、气短”为主诉，于2012年11月27日初诊。

患者自诉2周前无明显诱因午饭后自觉胸骨柄处压重感，并伴有胸闷、气短不适，无疼痛、恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无大汗淋漓、二便失禁，无肢体活动障碍、意识障碍等症。当时未予以重视，为求进一步诊治，今来我科门诊就诊。自发病以来，自觉颈部活动后头晕不适，纳食、夜休可，二便正常，月经正常。既往有“高血压”病史8年，血压最高达“150/90 mmHg”，未服用降压药，未监测血压；“胆结石”病史6年；“颈椎病”病史4年。查体：血压150/80 mmHg，神清，精神差，心、肺、腹及神经系统未见明显异常。唇舌紫暗，苔薄白，舌下瘀丝（++），舌边齿痕（++），脉沉细弦。耳穴“贲门区”压痛（++）。腹部B超示：肝右叶偏低回声，考虑血管瘤；结石性胆囊炎。

西医诊断：贲门炎。

中医辨证：肝胃瘀热证。

治法：祛瘀涤痰通络。

方药：二陈汤加减（陈皮15 g，茯苓15 g，半夏12 g，延胡索15 g，蒲公英30 g，黄芩12 g，炙百部12 g，胆南星10 g，郁金12 g，姜黄12 g，葛根18 g），共12剂，水煎服，每日1剂，早晚各半分服。

二诊（2012年12月11日）：病史同前，自诉胸骨柄处压重感、胸闷、气短、头晕不适症状均较前减轻，服药期间自测血压在正常范围，纳食、夜休尚可，二便正常。查体：血压135/95 mmHg，余同前。予上方加瓦楞子30 g，白芷8 g，野菊花15 g，共14剂。煎服方法同前。

三诊（2013年1月22日）：病史同前，自诉上症减轻明显，偶觉胸前区针刺感，约数秒，余无其他不适。查体：血压142/85 mmHg，唇舌紫暗，苔薄白，舌边齿痕（+），脉细弦，余同前。予首诊处方加土茯苓15 g，姜黄12 g，葛根15 g，共15剂。煎服方法同前。

后患者多次来诊，均用原方随症加减化裁，电话随访，患者自觉症状基本消失。

按：贲门炎属于中医学“胸痹”的范畴，辨证当属肝胃瘀热证，李老师运用耳穴定位，方法简便，定位准确，配合辨证用药，疗效显著。