神经胶质瘤

张某某，女，以“头痛、抽搐3年余”为主诉，于2014年4月5日初诊。

现病史：3年前无明显诱因出现剧烈头痛，以前额部为著，呈钝痛性质，持续不缓解，疼痛时伴有口角不自主抽动，服用“止痛”药物后头痛可缓解，抽搐也可随之缓解，严重时可见一侧肢体不自主剧烈抽动，常持续数分钟，可自行缓解，上述症状反复发作，疼痛时还伴有恶心、头晕等不适，但无呕吐、一侧肢体无力等症状。就诊于某医院行头颅CT检查示：左额叶神经胶质瘤。患者拒绝手术治疗，服用多种中西药物治疗近2年欠显效。为求进一步治疗，特来我院门诊。发病以来食欲欠佳，夜休差，大小便正常。

体格检查：意识清楚，神疲乏力，头痛明显，痛处固定不移，恶心不适，舌质暗舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，舌下脉络曲张明显，脉弦滑。辅助检查：头颅CT检查示：左额叶神经胶质瘤。

西医诊断：①神经胶质瘤；②继发性癫痫。

中医诊断：①脑瘤；②痫病。

中医辨证：顽痰瘀毒交阻颅脑。

治法：破血逐瘀，化痰软坚。

方药：自拟方（胆南星15 g，丹参15 g，姜半夏12 g，天麻18 g，葛根15 g，生山楂15 g，茯苓12 g，水蛭6 g，地龙15 g，郁金12 g，鹿衔草30 g，三棱12 g，莪术12 g，石菖蒲12 g，蝉蜕12 g），共6剂，水煎服，早晚各半分服。

二诊：上方稍事加减服用3个月，头痛消失，抽搐未发作，继用“脑泰通颗粒”善后巩固疗效半年。半年后及一年后经头颅CT检查示：原胶质瘤已基本钙化。

按：李军教授认为脑瘤发病的主要原因是痰浊、瘀血、毒邪交结凝滞所致，所以治疗上主张以化痰开郁、软坚消肿、活血化瘀作为治疗的首选方法。该患者脑瘤诊断明确，舌、脉主要表现为痰瘀交结征象，因此治疗主要选择活血逐瘀、化痰通络药物，辅以软坚散结药强化抗瘤消肿。现代药理研究已经证实，合理配伍使用活血化痰抗瘤药物可以抑制肿瘤细胞的恶性生长，提高免疫能力，增强淋巴细胞的转化率，增强巨噬细胞的吞噬能力，从而增强抗瘤效果。