脑动脉硬化症
刘某，男，74岁，以“头昏、头木10余年，加重1个月”为主诉，于2014年2月13日初诊。
现病史：患者10余年前无明显诱因出现头昏、头木，时轻时重，于劳累后加重，休息后减轻，患者未予重视，亦未进行系统治疗。1个月前，患者因劳累后头昏、头木较前加重，故来诊。现症：头昏、头木，劳累后加重，休息后减轻，乏力，食纳可，眠可，大便调，小便频，夜尿4～5次。既往史：有“高脂血症”病史8年，服用“血脂康”。
体格检查：血压140/90 mmHg，神清，精神差，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率78次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛。舌暗红，苔薄白，舌下脉络迂曲、瘀点（++），脉细滑。辅助检查：甘油三酯2.25 mmol/L。
西医诊断：①脑动脉硬化症；②高脂血症。
中医诊断：眩晕。
中医辨证：瘀痰交阻脑络。
治法：活血化痰通窍。
方药：自拟方（黄茋20 g，柴胡10 g，丹参15 g，川芎15 g，姜黄12 g，葛根18 g，水蛭6 g，桔梗10 g，淫羊藿12 g，杜仲12 g，延胡索15 g，神曲30 g，姜半夏12 g，枳壳15 g，蝉蜕8 g），共6剂，水煎服，每日1剂，早晚各半分服。
二诊：患者服用上药后未诉有特殊不适，诉头晕、头木症状有所改善，乏力较前减轻，小便次数减少。查体无明显阳性体征，舌脉同前。予前方杜仲增至15 g，淫羊藿增至15 g，处方6剂，煎服方法同前。
三诊：患者诉乏力症状明显改善，小便次数较前明显减少，每晚1～2次。头晕、头木减轻。查体同前，舌质红，苔薄白，舌下脉络迂曲、瘀点（+），脉细滑。继用前方加生山楂15 g，处方6剂。煎服方法同前。
后患者来诊，诉乏力症状消失，小便每晚1～2次，头晕、头木症状大减。舌质红，苔薄白，舌下瘀点（+），脉细滑。复查甘油三酯：1.78 μmol/L。
按：中医学没有脑动脉硬化症相应之病名，但根据本病临床表现，多归属于“眩晕”“头痛”“中风”“痴呆”等范畴。李军教授认为痰瘀同源，谓痰瘀皆可因气的改变而生成。痰瘀乃津血之变。痰瘀互为因果，谓由痰生瘀，由瘀生痰，此为痰瘀互结的又一途径。且“怪病多痰”“久病多瘀”，故痰与瘀在许多疾病特别是疑难重证中，又常互结相兼为患，常须痰瘀并治才能收效。因此李军教授认为本病应辨证为痰瘀互结证，以活血化痰通窍为法，治疗以其经验方加减。患者服药后症状减轻，持续应用2个月，诸症大减；随访至今，病情平稳。