加减桃红四物汤

桃红四物汤最早以“加味四物汤”载于《医垒元戎》，转引于《玉机微义》，方名源于清代吴谦等所著《医宗金鉴·妇科心法要诀·调经门汇方》。该方是在养血补血的四物汤（当归二钱、白芍二钱、熟地二钱、川芎二钱）基础方上加用活血破血之桃仁、红花而成的。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，养血活血、祛瘀生新，使瘀血祛、新血生、气机畅，具有补血而不滞血、活血而不伤血的特点。对血瘀而兼有血虚者尤为适宜。主治妇女血虚兼有瘀血之月经不调，症见月经超前、经血量多有块、色紫稠黏、腹痛等。另有变易之四物汤一者重用生地至五钱，则由养血变为凉血；一者改用白芍为赤芍，则由补血变为活血。如此合之桃仁、红花，则成为凉血活血为主，兼能补血，为中医传统活血化瘀经典方剂之一。

现代中药药理学研究表明，桃红四物汤补血作用表现在其不同提取部位特别是其中的多糖具有明显改善微循环、增加红细胞、白细胞、血小板的作用。其能有效改善血液凝、黏、浓、聚状态，增加纤溶活性，抑制血小板聚集和释放，促进血栓溶解，扩张血管，改善微循环，并能通过降低血清胆固醇、甘油三酯及肝脏总胆固醇水平降血脂，发挥活血化瘀作用。另外，桃红四物汤还可调节免疫、控制动脉壁炎性细胞浸润、抗炎、抗过敏、抗休克、镇痛、抗疲劳、耐缺氧、促进骨折愈合、促进细胞因子表达及平衡微量元素代谢。桃红四物汤通过提高血瘀证患者NK细胞（自然杀伤细胞）活性、消除体内异常免疫复合物、增加受试动物胸腺重量以增强免疫功能，通过消除异物刺激引发的局部肉芽组织增生、降低血管通透性、降低炎症细胞因子含量、在正常范围内下调血清白介素-8水平等方面发挥抗炎、抗过敏、抗休克等作用。如桃红四物汤可减少肾皮质PAF（血小板激活因子）及炎症介质TXB2的含量，从而达到减轻肾炎蛋白尿和保护肾的功能。桃红四物汤的镇痛作用以抗痛经作用最具代表性，其原理主要是通过降低子宫组织中PGF2α含量和提高内源性镇痛物质 日-EP（日-内啡呔）含量而起作用。桃红四物汤含人体必需的16种微量元素中除锡外的15种，在抗疲劳、耐缺氧、促进骨折愈合、促细胞因子表达等方面发挥着重要作用，对维持人体正常生命活动至关重要。

目前桃红四物汤除用于妇科的月经不调、崩漏、痛经、闭经、不孕、更年期综合征、输卵管炎、慢性附件炎性包块、异位妊娠、宫腔粘连、多囊卵巢综合征、乳腺增生和卵巢囊肿等疾病外，还广泛应用于临床各科的报道层出不穷，如可治疗冠心病心绞痛、脑血管病、脑外伤、癫痫、高血压、高脂血症、糖尿病及其并发症、周围血管病、面神经炎、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化腹腔积液、亚急性重症肝炎、慢性萎缩性胃炎、顽固性便秘、慢性肾小球肾炎、高血压肾病、过敏性紫癜及小儿血小板减少性紫癜、银屑病、结节性红斑、慢性湿疹、囊肿性痤疮、黄褐斑、带状疱疹、荨麻疹、鸡眼、烧伤、前列腺疾病、玻璃体混浊、眼底视网膜病变、骨关节疾病、萎缩性鼻炎、肿瘤等多种疾病。

李军教授在几十年大量临床实践中，擅长用桃红四物汤加减变化治疗诸多血脉瘀滞类病症，并总结出多组加味桃红四物汤方剂，用之临床，每获良效。现将其常用的几组介绍于下，以飨读者。