血小板减少症
王某，女，32岁，陕西西安人，以“皮下出血3个月余”为主诉，于2013年3月5日初诊。
患者3个月前无明显诱因出现皮下有出血点、口周血疮，于当地医院查血常规示血小板低下，最低至“80×109/L”，遂经住院治疗（具体药物不详）好转。现无特殊不适，无自发性出血点，经碰撞后仍有瘀青，现口服“泼尼松2粒，每日1次；达那唑1粒，每日1次；环孢素1粒，每日1次”。纳食可、夜休差、入睡难，二便正常。月经3个月未至。既往有“青霉素”过敏史；既往于2002年皮下出血发作一次，经激素治疗后未再出现上症。查体：血压110/80mmHg，神清，精神差，心、肺、腹及神经系统未见明显异常。满月脸状，唇舌紫暗，舌体胖大，齿痕征（+），苔白厚腻，舌下脉络青紫瘀丝（++），脉沉涩。
辅助检查：PLT（血小板）80×109/L，血小板抗体（+）。
西医诊断：血小板减少症。
中医诊断：血证（肾亏脾虚，热毒滞络证）。
治法：补益脾肾，清热解毒通络。
方药：茜根散加减〔鸡血藤20 g，灵芝10 g，紫草30 g，茜草30 g，水牛角30 g（先煎），土茯苓15 g，露蜂房12 g，槐米15 g，生蒲黄12 g（包煎）生地12 g，女贞子12 g，旱莲草15 g，葛根12 g〕，共6剂，水煎服，每日1剂，早晚各半分服。
二诊（2013年3月21日）：病史同前，自诉近期耳鸣不适，无头晕、头痛，无心慌、胸闷等症，余无其他不适。查体：血压112/78 mmHg，唇暗，苔薄白，舌下瘀点（+），瘀丝（+），脉沉细稍涩。血常规示：WBC（白细胞）6.8×109/L，PLT45×109/L。予上方去灵芝，加牡丹皮15 g，血竭5 g（冲服），蝉蜕8 g，野菊花15 g，水蛭6g，共6剂。煎服方法同前。
三诊（2013年4月9日）：病史同前，复查PLT57×109/L。余检查（-）。脉舌同前。予上方加白芍15 g，共6剂。煎服方法同前。
后患者多次来诊，均用上方随症加减化裁，治疗3个月余，患者未再觉耳鸣不适，多次复查血小板计数，波动在“（75～110）×109/L”，现服用泼尼松1粒，停用环孢素，余用药同前。
按：血小板减少症属中医学中“血证”范畴。唐容川的“治血四法”，即止血、消瘀、宁血、补虚四法，为通治血证之大纲。李老师在此基础上辨证论治，临床与理论相结合，化裁配伍，药到病除。方中槐米、茜草凉血止血，化瘀消斑；配伍蒲黄活血化瘀，旱莲草、女贞子以滋补肝肾，全方精巧运用了四法而取效。