痤　疮

屈某，女，30岁，陕西咸阳人，以“颜面丘疹1年余”为主诉，于2013年1月24日初诊。

自诉1年前无明显诱因颜面部出现红色、点状小包，偶有瘙痒不适，曾经中西医治疗（具体药物不详），效果不佳，现为进一步诊治，特来我科。纳食可，平素喜食辛辣之品，夜休可，二便正常，月经正常。既往2011年曾患有“玫瑰丘疹”病史，现未留有任何斑痕。有“磺胺类药物”过敏史。查体：血压135/85 mmHg，神清，精神尚可，心、肺、腹及神经系统未见明显异常。唇舌暗，苔薄黄，舌下脉络瘀丝（++），脉沉弦。

西医诊断：痤疮。

中医诊断：粉刺（肺胃瘀热证）。

治法：清热解毒，活血化瘀。

方药：鱼腥草30 g，丹参15 g，杏仁12 g，玫瑰花10 g，郁金12 g，姜黄12 g，葛根15 g，白芷8 g，石菖蒲10 g，栀子12 g，生甘草6 g，共12剂。水煎服，每日1剂，早晚各半分服。

二诊（2013年2月21日）：病史同前，患者自诉服药后有自觉颜面部丘疹颜色较前淡化，平素晨起轻微活动后即汗出增多，偶有四肢麻木，夜间休息有磨牙现象，余无特殊不适。纳食可，二便正常。上月月经提前2日。查体：血压120/80 mmHg，余查体同前。予上方去玫瑰花，加生石膏30 g（先煎），天麻12 g，炙百部10 g，共12剂。

三诊（2013年3月7日）：病史同前，自诉颜面丘疹较前明显减轻，现可见散在斑点，四肢麻木基本消失。纳食可，大便稀溏，日2次。查体：血压110/80 mmHg，舌边尖红，苔薄黄，脉沉稍弦，余查体同前。予首诊处方加生石膏30 g（先煎），姜黄15 g，炙百部10 g，共12剂。

后患者再次来诊，颜面部斑点基本消失，仅可见数个斑印，随访未再发作。

按：痤疮，中医学称之为“粉刺”，是皮肤科临床常见病。中医学认为，面部为肺、胃二经所主，素体阳热偏盛，肺经郁热，而肺与大肠相表里，致湿热上攻于面部，发为痤疮。辨证当属肺胃瘀热证。李军教授辨证论治，认为除肺胃郁热外，尚有血滞为瘀，郁而化热，循经上达于面部发病。应予以清热化瘀并济。服用之后，患者持续症状缓解，随访至今，未再复发。