一、诊断现场

何某某，男，52岁，工人，于2012年8月4日就诊。主诉：发作性头晕2年，加重1周。现病史：发作性头晕2年，被诊断为高血压，近1周血压控制不佳，上症反复；近1周来自觉面部阵发性烘热，头晕加重，特来就诊。既往史：既往有“高血压”病史2年，测最高血压165/120 mmHg。体格检查：血压170/125 mmHg，心、肺、腹未见明显异常，神经系统未见异常。血流变示：高黏血症。血脂示：总胆固醇5.8 mmol/L。中医四诊：颜面发红，唇舌紫暗，苔灰厚腻，舌下脉络迂曲，散布十多个瘀血点，脉弦滑。西医诊断：①高血压3级（高危）；②高脂血症。中医诊断：眩晕。中医辨证：肝热痰瘀证。治法：化瘀涤痰，平肝潜阳。处方：决明子18 g，野菊花18 g，天麻12 g，川牛膝18 g，姜半夏12 g，山楂18 g，水蛭8 g，白芷8 g，豨莶草30 g，胆南星12 g，钩藤18 g（后下），丹参18 g，赤芍15 g，皂角刺10 g，蝉蜕8 g。12剂，每日1剂，水煎早晚分服。