原文选读[5]
卷之一·针灸·杂病穴法（节选）
鍼家以起風廢癱痪爲主，雖傷寒内傷，亦皆視爲雜病。《靈樞》雜症論某病取某經，而不言穴者，正欲人隨經取用。大概上部病，多取手陽明經，中部足太陰，下部足厥陰，前膺足陽明，後背足太陽。因各經之病，而取各經之穴者，最爲要訣。百病一鍼爲率，多則四鍼，滿身鍼者可惡。
雜病隨症選雜穴，仍兼原合與八法。經絡原會别論詳，藏腑俞募當謹始。根結標本理玄微，四關三部識其處。
傷寒一日刺風府，陰陽分經次第取。汗吐下法非有他，合谷内關陰交杵。
汗鍼合谷。入鍼二分，帶補行九九之數，搓數十次，男左搓，女右搓，得汗方行瀉法，汗止身温，方可出鍼。如汗不止，鍼陰市，補合谷。
吐鍼内關。入鍼三分，先補六次，瀉三次，行子午搗臼法三次，多提氣上行，又推戰一次，病人多呼幾次，即吐。如吐不止，補九陽數，調勻呼吸三十六度，吐止徐徐出鍼，急捫其穴；如吐不止，補足三里。
下鍼三陰交。入鍼三分，男左女右，以鍼盤旋右轉，行六陰之數畢，用口鼻閉氣，吞鼓腹中，將瀉，插一下，其人即瀉，鼻吸手瀉三十六遍，方開口鼻之氣，插鍼即瀉。如瀉不止，鍼合谷，升九陽數。
凡汗吐下，仍分陰陽補瀉，就流注穴行之，尤妙。
一切風寒暑濕邪，頭疼發熱外關起。頭面耳目口鼻病，曲池合谷爲之主。偏正頭疼左右鍼，列缺太淵不用補。頭風目眩項捩強，申脈金門手三里。赤眼迎香出血奇，臨泣太衝合谷侶。耳聾臨泣與金門，合谷鍼後聽人語。鼻塞鼻痔及鼻淵，合谷太衝隨手努。口噤喎斜流涎多，地倉頰車仍可舉。口舌生瘡舌下竅，三棱刺血非粗鹵。舌裂出血尋内關，太衝陰交走上部。舌上生苔合谷當，手三里治舌風舞。牙風面腫頰車神，合谷臨泣瀉不數。二陵二蹻與二交，頭項手足互相與。兩井兩商二三間，手上諸風得其所。手指連肩相引疼，合谷太衝能救苦。手三里治肩連臍，脊間心後稱中渚。冷嗽只宜補合谷，三陰交瀉即時住。霍亂中脘可入深，三里内庭瀉幾許。心痛翻胃刺勞宫，寒者少澤細手指。心痛手戰少海求，若要除根陰市睹，太淵列缺穴相連，能祛氣痛刺兩乳。脅痛只須陽陵泉，腹痛公孫内關爾。瘧疾《素問》分各經，危氏刺指舌紅紫。
痢疾合谷三里宜，甚者必須兼中膂。心胸痞滿陰陵泉，鍼到承山飲食美。泄瀉肚腹諸般疾，三里内庭功無比。水腫水分與復溜，脹滿中脘三里揣。
腰痛環跳委中神，若連背痛崑崙武。腰連腿疼腕骨升，三里降下隨拜跪。腰連脚痛怎生醫，環跳行間與風市。脚膝諸痛羨行間，三里申脈金門侈。脚若轉筋眼發花，然谷承山法自古。兩足難移先懸鍾，條口後鍼能步履。兩足痠麻補太谿，僕參内庭盤跟楚。
脚連脅腋痛難當，環跳陽陵泉内杵。冷風濕痹鍼環跳，陽陵三里燒鍼尾。七疝大敦與太衝，五淋血海通男婦。大便虚秘補支溝，瀉足三里效可擬。熱秘氣秘先長強，大敦陽陵堪調護。小便不通陰陵泉，三里瀉下溺如注。
内傷食積鍼三里，璇璣相應塊亦消。脾病氣血先合谷，後刺三陰鍼用燒。一切内傷内關穴，痰火積塊退煩潮。吐血尺澤功無比，衄血上星與禾髎。喘急列缺足三里，嘔噎陰交不可饒。勞宫能治五般癇，更刺涌泉疾若挑。神門專治心癡呆，人中間使祛癲妖。屍厥百會一穴美，更鍼隱白效昭昭。
婦人通經瀉合谷，三里至陰催孕妊。死胎陰交不可緩，胞衣照海内關尋。小兒驚風少商穴，人中涌泉瀉莫深。癰疽初起審其穴，只刺陽經不刺陰。
傷寒流注分手足，太衝内庭可浮沉。熟此筌蹄手要活，得後方可度金鍼。又有一言真秘訣，上補下瀉值千金。
【按语】
《杂病穴法》在《针灸大成》中载作“杂病穴法歌”。李梴在歌诀正文之外，详加注解，以阐明医理，或说明操作方法，包括穴位的补泻等。本段选文仅选取了针刺“汗吐下”法的注文。
卷之一·针灸·子午八法·迎随（节选）
迎者，迎其氣之方盛而奪之，爲瀉；隨者，隨其氣之方虚而濟之，爲補。
……
《圖注難經》云：手三陽從手至頭，手三陽經穴皆起于手也。鍼芒從外往上爲隨，鍼芒從内往下爲迎。足三陽從頭至足，足三陽經穴皆起于頭也。鍼芒從内往下爲隨，鍼芒從外往上爲迎。足三陰從足至腹，足三陰經穴皆起于足也。鍼芒從外往上爲隨，鍼芒從内往下爲迎。手三陰從胸至手，手三陰經穴皆起于胸也。鍼芒從内往下爲隨，鍼芒從外往上爲迎。
大要以子午爲主。左爲陽，從子至午左行陽絡爲補。右爲陰，從午至子右行陰絡爲瀉。陽主進，陰主退故也。手爲陽，左手爲純陽。足爲陰。右足爲純陰。左手陽經，爲陽中之陽；左手陰經，爲陽中之陰；右手陽經，爲陰中之陽；右手陰經，爲陰中之陰。右足陰經，爲陰中之陰；右足陽經，爲陰中之陽；左足陰經，爲陽中之陰；左足陽經，爲陰中之陽。
今细分之，病者左手陽經，以醫者右手大指進前，鹽指退後，呼之爲隨；午後又以大指退後爲隨，每與午前相反。所謂進前，即經之從外；退後，即經之從内。退後呼之爲迎。
病者左手陰經，以醫者右手大指退後吸之爲隨，進前呼之爲迎。
病者右手陽經，以醫者右手大指退後吸之爲隨，進前呼之爲迎。
病患右手陰經，以醫者右手大指進前呼之爲隨，退後吸之爲迎。
病者右足陽經，以醫者右手大指進前呼之爲隨，退後吸之爲迎。
病者右足陰經，以醫者右手大指退後吸之爲隨，進前呼之爲迎。
病者左足陽經，以醫者右手大指退後吸之爲隨，進前呼之爲迎。
病者左足陰經，以醫者右手大指進前呼之爲隨；退後吸之爲迎。
男子午前皆然，午後與女人反之。
……
補瀉一段，乃廬陵歐陽之後所授，與今時師不同。但考《素問》，不曰鍼法，而曰鍼道，言鍼當順氣血往來之道也。又曰：凡刺者，必别陰陽。再考《難經圖注》及徐氏云“左與右不同，胸與背有異”，然後知其源流有自。蓋左爲陽，爲升，爲呼，爲出，爲提，爲午前，爲男子之背；右爲陰，爲降，爲吸，爲入，爲插，爲午後，爲男子之腹。所以女子反此者，女屬陰，男屬陽，女子背陰腹陽，男子背陽腹陰，天地男女陰陽之妙自然如此。
【按语】
迎随，概指补泻手法。李梴在“迎随”一节中阐述了多种补泻手法，其中以左右捻转补泻最为复杂。
《灵枢·官能》有“微旋而徐推之”“切而转之”的论述，即以轻微的前后转动为补法，较大的转动为泻法。宋代以后转针区分左右向，元代窦汉卿《针经指南》中有明确的叙述，实际应用以席弘学派更早，主要包括：转针区分左转和右转，以左转为补、右转为泻；在理论上，左右转针可以与子午、顺逆、升降、龙虎、呼吸、阴阳等概念相结合。
《医学入门》将席弘一派的学说具体化：除区分上下午外，还要分左右侧、上下肢、阴阳经，是最为烦琐的捻转补泻法。
左右捻转补泻法有合理之处，但后来的发展愈分愈繁，不切实用。
卷之一·针灸·调养法（节选）
凡灸，預卻熱物，服滋腎藥；及灸，選其要穴，不可太多，恐氣血難當。灸氣海煉臍，不可臥灸。素火盛者雖單灸氣海，亦必灸三里瀉火。灸後未發，不宜熱藥；已發，不宜涼藥。
常須調護脾胃，俟其自發，不必外用酒蔥熨等法。發時或作寒熱如瘧，亦不可妄服藥餌。落靨後，用竹膜紙貼三五日，次用所宜服藥，以麻油水粉煎膏貼之。膿多者一日一易，膿少者兩日一易，使膿出多而疾除也。務宜撙節飲食，戒生冷、油膩、魚蝦、筍蕨，量食牛肉、小雞。長肉時方可量用鰍鱔、水雞、豬肚、老鴨之類。謹避四氣七情六欲，持以歲月必復。
【按语】
本段选文对灸法的调养进行了说明。
卷之一·针灸·炼脐法（节选）
上爲末，另用白麵作條，圈于臍上，將前藥一料分爲三分，内取一分，先填麝香末五分入臍眼内；又將前藥一分，入麵圈内，按藥令緊，中插數孔，外用槐皮一片蓋于藥上，艾火灸之，無時損易，壯其熱氣，或自上而下，自下而上，一身熱透。患人必倦沉如醉，灸至五六十壯，遍身大汗，上至泥丸宫，下至涌泉穴。如此，則骨髓風寒暑濕，五勞七傷盡皆拔除。苟不汗則病未愈，再于三五日後又灸，灸至汗出爲度。學者雖用小心灸至百二十壯，則疾必痊。灸時要慎風寒，戒油膩生冷，保養一月以後，愈加精神健旺。若婦人灸臍，去麝，加韶腦一錢。扁鵲明此二十味浮沉升降，君臣佐使，使其所治勞嗽之疾，無不痊癒，不惟勞疾。凡一年四季各熏一次，元氣堅固，百病不生。及久嗽久喘，吐血寒勞，遺精白濁，陽事不舉，下元極弱，精神失常，痰膈等疾，婦人赤白帶下，久無生育，子宫極冷，凡用此灸，則百病頓除，益氣延年。
【按语】
本段选文说明了脐疗的具体方法。
●思考题
1.阅读比较《标幽赋》《席弘赋》《补泻雪心歌》《金针赋》和《医学入门·卷之一·针灸》等篇中关于捻转补泻的论述。
2.李梴《医学入门》对捻转补泻的发挥能否应用于临床？为什么？
附
《医学入门·卷之首·集例》
李 梴
因病陟醫，苦無統要入門。叔和《脈訣》、東垣《藥性》、《編注病機》、《医[6]方捷徑》、《醫學權輿》，非不善也，然皆各自成帙，有所不便；《傷寒論》《活人書》《百問歌》，非不美也，然非幼讀不能成誦；《醫經小學》法全辭略，真可以入門也；而《局方》又有所未備，且意太簡古，學者亦難了悟。是以小瘥，將前數書合併成帙，中分内外。内集詳于運氣、經絡、鍼灸、脈、藥，外集詳于温暑、傷寒、内傷、雜病、方論。醫能知此内外門户，而後可以設法治病，不致徇象執方，夭枉人命，故題之曰《醫學入門》。
……
經絡，修《明堂仰人伏人圖歌》，而注以《内經》寸數、穴法、主治，與《銅人鍼灸經》及徐氏、莊氏皆同。
……
灸必依古。鍼學曾受五家手法，取其合于《素》《難》及徐氏、何氏錄之，以備急用。