二、迎随源流
1.迎随的出处及本义
《灵枢·九针十二原》：空中之機，清静而微；其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以髮；不知機道，叩之不發。知其往來，要與之期。粗之闇乎！妙哉工獨有之。往者爲逆，來者爲順；明知逆順，正行無問。逆而奪之，惡得無虚？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之。鍼道畢矣……寫曰必持内之，放而出之。排陽得鍼，邪氣得泄。按而引鍼，是謂“内温”。血不得散，氣不得出也。補曰“隨之”。隨之意，若妄之。若行若按，如蚊虻止。如留如還，去如弦絶。令左屬右，其氣故止。外門已閉，中氣乃實。必無留血，急取誅之。
《灵枢·小针解》：“迎而奪之”者，寫也。“追而濟之”者，補也。
《灵枢·终始》：故寫者迎之，補者隨之。知迎知隨，氣可令和。和氣之方，必通陰陽。
“迎随”首见《灵枢》。《九针十二原》开篇论述针道，以“迎随”为关键，即根据气机的变动及时施以“夺”或“济”来达到使之虚或使之实的目的。《小针解》和《终始》将“迎随”和“补泻”联系起来，《终始》还以“迎随”作为“和气”的前提。综合这些文字，一般认为，“迎随”在《黄帝内经》中应指刺法补泻的总纲，是补泻的另一种说法。
2.以针向释迎随
《难经·七十二难》：所謂“迎隨”者，知榮衛之流行，經脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰“迎隨”。
《济生拔萃方·卷二·云岐子论经络迎随补泻法》：凡用鍼，順經而刺之，爲之補，迎經而奪之，爲之瀉。故迎而奪之，安得無虚；隨而取之，安得無實。此謂迎隨補瀉之法也。
《针经指南·标幽赋》：要識迎隨，須明逆順。
《扁鹊神应针灸玉龙经·注解标幽赋》：順經絡而刺是謂補，逆經絡而刺是謂瀉。
《图注八十一难经·卷四·七十二难》：凡欲瀉者，用鍼芒朝其經脈所來之處，迎其氣之方來未盛，逆鍼以奪其氣，是謂之迎。凡欲補者，用鍼芒朝其經脈所去之路，隨其氣之方去未虚，乃順鍼以濟其氣，是謂隨。
《难经·七十二难》将迎随与营卫流行和经脉往来相联系。
元代杜思敬《济生拔萃》中收录有金代张璧的《云岐子论经络迎随补泻法》。张璧在其著作中说明了迎随补泻与经脉循行之间的关系。元代窦默在《标幽赋》中认为，了解“逆顺”是理解迎随的前提，王开在《玉龙经》中将这句话的“逆顺”注解为经络循行方向的逆顺。
明代张世贤《图注八十一难经》中，将针尖所向释为迎随，这是现代针灸教材中针向迎随补泻法的来源。
3.以时间释迎随
《难经·七十二难》：所謂“迎隨”者，知榮衛之流行，經脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰“迎隨”。
《难经集注·卷五·七十二难》：七十二難曰：……丁曰：夫榮衛通流，散行十二經之内，即有始有終。其始自中焦注手太陰一經一絡，然後手陽明注一經一絡。其經絡有二十四，日有二十四時，皆相合。此凡氣始至而用鍼取之，名曰迎而奪之。其氣流注終而内鍼，出而捫其穴，名曰隨而濟之。
《针灸聚英·卷四·附辩》：迎者逢其氣之方來，如寅時氣來注于肺，卯時氣來注大腸，此時肺、大腸氣方盛而奪瀉之也。隨者隨其氣之方去，如卯時氣去注大腸，辰時氣去注于胃，肺與大腸此時正虚而補濟之也。
《难经·七十二难》是后世以针向释迎随的源头，也是以时间释迎随的开端。此难所提的“知荣卫之流行”被宋代丁德用强调。丁德用曾撰《补注难经》，此书已佚，但他的观点在《难经集注》中保存下来。他认为要候气而用针，气流通自中焦始，按时流注各经，根据某经的气去气来而用针，是谓迎随。
这一理论在明代被高武进一步发挥，形成了“十二经病井荥俞经合补虚泻实”的治法，后世称为纳支法。
4.以深浅释迎随
《子午流注针经·卷上·流注指微针赋》：迎隨逆順，須曉氣血而升沉……迎而奪之有分寸，隨而濟之有淺深。深爲太過，能傷諸經；淺爲不及，安去諸邪？是以足太陽之經，刺得其部，迎而六分，隨而一分；足太陽之絡，迎而七分，隨而二分……
金代何若愚撰《流注指微针赋》《流注指微论》，阎明广将《流注指微针赋》收录于他的《子午流注针经》中，并引用《流注指微论》对《流注指微针赋》进行注解。迎随在此书中被释为针刺深浅的不同。
5.以母子补泻释迎随
《难经·七十九难》：“迎而奪之”者，瀉其子也。“隨而濟之”者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂“迎而奪之”者也；補手心主井，是謂“隨而濟之”者也。
《难经集注·卷五·七十二难》：又補其母亦名曰隨而補之，瀉其子亦名曰迎而奪之。
《针经指南·迎随补泻》：經云：東方實而西方虚，瀉南方而補北方，何謂也？此實母瀉子之法，非只刺一經而已。假令肝木之病實，瀉心火之子，補腎水之母，其肝經自得其平矣。五藏皆仿此而行之。
《难经·七十九难》引入五行理论，用母子补泻来阐释迎随。丁德用保存于《难经集注》的文字表明丁氏除了以候气用针释迎随之外，也认为可用母子补泻释迎随。
窦默在《针经指南》的“迎随补泻”一节中，引用《难经·七十五难》的泻南补北法提出了异经母子补泻。
6.以呼吸配合行针释迎随
《难经集注·卷五·七十二难》：又隨呼吸出内其鍼，亦曰迎隨也。
《针灸问对·卷中》：吸而撚鍼，左轉爲瀉，爲迎；呼而撚鍼，右轉爲補，爲隨……即此觀之，則呼吸亦可以言補寫，不可以釋迎隨。且古人用鍼，但曰轉曰動而已，並無所謂左轉爲寫、右轉爲補。可見賦中所説，率多無稽之談；學人師之，寧免謬妄。
《医学入门·卷一·针灸》：迎随：……今細分之，病者左手陽經，以醫者右手大指進前，呼之爲隨，退後吸之爲迎……
丁德用载于《难经集注》的文字表明他对迎随的释义有三种：候气用针、母子补泻以及结合呼吸用针。汪机在《针灸问对》中记录了一种以捻针与呼吸配合释迎随的方法，但汪机对此持否定态度。李梴在《医学入门》中记录了一种非常烦琐的捻转补泻法，这一方法需与呼吸配合，他也将此释为迎随。
7.以捻转释迎随
《子午流注针经·卷上·流注指微针赋》：迎隨逆順，須曉氣血而升沉……男子左瀉右補，女子右瀉左補，轉鍼迎隨，補瀉之道，明于此矣。
《针经指南·标幽赋》：動退空歇，迎奪右而瀉涼；推内進搓，隨濟左而補暖。
《针灸问对·卷中》：足之三陽，從頭下至足……撚鍼逆其經爲迎，順其經爲隨。假如足之三陽，從頭下至足，撚鍼以大指向後、食指向前，爲逆其經而上，故曰迎；以大指向前，食指向後，爲順其經而下，故曰隨。
金代阎明广注解《流注指微针赋》时，提出了男女捻转补泻方向不同的操作法，称之以“转针迎随”。元代窦默在《标幽赋》中也以左右捻转释迎随。
汪机在《针灸问对》中还记载了一种以根据经脉循行与捻针方向顺逆来释迎随的方法，但他对此法持否定态度。
【按语】
有学者认为《灵枢·九针十二原》的“迎随”注重的是时间，是针对经气来去而言，经气来时为“迎”，经气去时为“随”，与经气循行方向和经气虚实均无关。
后世医家对迎随的认识，多是以金元时期的针刺理论为基础，一般是指针刺补泻的具体方法。现代教材所说的根据针尖所向施行的补泻方法，只是各类迎随补泻法之一。
●思考题
汪机《针灸问对》卷中专设一问，对古今所论迎随补泻进行了评述。阅读此问，分析汪机的观点是否合理？