二、针灸禁忌源流
1.部位及穴位禁忌
《素问·刺禁论》：藏有要害，不可不察。肝生于左，肺藏于右。心部于表，腎治于裏。脾爲之使，胃爲之市。鬲肓之上，中有父母，七節之傍，中有小心。從之有福，逆之有咎……刺跗上，中大脈，血出不止，死。刺面，中溜脈，不幸爲盲……
《针灸甲乙经·卷三》：神庭……禁不可刺……頭維……禁不可灸……
《小品方·卷十二》（辑本）：避其面目四肢顯露處，以瘡瘢爲害耳。
《针经指南·标幽赋》：避灸處而加四肢，四十有九，禁刺處而除六俞，二十有二。
《医经小学·卷五·禁针穴》：禁鍼穴道先要明……二十二穴不可鍼。孕女不可刺合谷，三陰交内亦通倫……肩井深時人悶倒，三里急補人還平。
《医经小学·卷五·禁灸穴》：禁灸之穴四十五……殷門申脈承扶忌。
针灸疗法是有创治疗，治疗时有一定的风险。古代医家总结了各类针灸意外，记录了相关教训，《素问·刺禁论》即是其一。该篇主要从部位方面阐述了针刺时较易发生意外的一些部位，这些部位多为与脏腑器官或大血管相应的体表部位。《黄帝内经》中未明确提出禁针穴，仅指出了部分穴位针刺后可产生严重后果，这些穴位即为后世“禁针穴”的起源。
禁针穴、禁灸穴也是部位禁忌的组成之一。《针灸甲乙经》记载了头维、承光等禁灸穴和神庭、五里等禁针穴。这类禁针禁灸穴不断增多，到元代时期，《标幽赋》总结为二十八禁刺处和四十九禁灸处，但未标明具体部位或穴位。明代《医经小学》有“禁针穴”和“禁灸穴”歌诀，详载禁刺、禁灸腧穴。
古代医家对禁灸穴的记载较为零散，但《小品方》中对禁灸穴做了概括性的部位描述，即面目四肢显露处不灸，这样的总结更为具体和客观。
古代医籍所载禁针、禁灸穴位不尽相同，这反映了不同时期、不医医家对针灸技术的不同认识。
2.时间禁忌
《灵枢·阴阳系日月》：正月、二月、三月，人氣在左，無刺左足之陽；四月、五月、六月，人氣在右，無刺右足之陽；七月、八月、九月，人氣在右，無刺右足之陰；十月、十一月、十二月，人氣在左，無刺左足之陰。
《灵枢·五禁》：黄帝曰：何謂“五禁”？願聞其不可刺之時。岐伯曰：甲乙日自乘，無刺頭，無“發曚”于耳内。丙丁日自乘，無“振埃”于肩、喉、廉泉。戊己日自乘四季，無刺腹、“去爪”、寫水。庚辛日自乘，無刺關節于股膝。壬癸日自乘，無刺足脛。是謂“五禁”。
《素问·八正神明论》月生而寫，是謂“藏虚”；月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰“重實”；月郭空而治，是謂“亂經”。陰陽相錯，真邪不别，沉以留止，外虚内亂，淫邪乃起。
《黄帝虾蟆经·黄帝虾蟆图随月生毁避灸刺法第一》：日鬥者，色赤而無光，陽氣大亂，右日不可灸刺，傷人諸陽經，終令人發狂也。
《黄帝虾蟆经·黄帝虾蟆图随月生毁避灸刺法第一》：月生一日，蝦蟆生頭喙，人氣在足小陰至足心，不可灸。傷之使人陰氣不長，血氣竭盡，泄利，女子絶産，生門塞。
《黄帝虾蟆经·年神舍九部法第二》：九部者，神所藏行，不可犯傷。一有神宫部……神所在不可灸刺，當其年神傷之，致死也。生年一、十、十九、廿八、卅七、四十六、五十五、六十四、七十三、八十二、九十一、一百，右年十二品，神在神宫部、一名氣魚，在臍下四寸，當于中極也。
《黄帝虾蟆经·六甲日神遊舍图第三》：凡灸鍼之謹避六十日節。靈符所舍，犯之致死。甲子頭上正中；乙丑頭上左大陽……右六十日神在處宜避鍼灸，不避致害。
《黄帝虾蟆经·择五神所舍时避灸刺法第四》：凡灸刺當避此時。此時既不受治，又傷煞人也，慎勿犯之。雞鳴舍頭。平旦舍目，日出舍耳，食時舍口……右十二時神所舍處，慎能禁之。
《黄帝虾蟆经·五藏出属气主王日避灸刺无治病第五》：肝爲青龍，神在丁卯；心爲朱雀，神在庚午……右五神所屬，當避勿刺灸……春肝王，甲乙日，無治肝募輸及足厥陰；夏心王，丙丁日，無治心募輸及心主手小陰……右四時五藏王日，禁之無治……春甲子七十二日，青氣内藏于肝，外連于筋，禁在目，春無灸刺足小陽厥陰……右四時五藏氣足處主。無灸刺之……立春後七十二日，木王土死，不治脾募輸……
《黄帝虾蟆经·四时禁处绝离日及六甲旬中不治病日法第六》：春不治左脅，夏不治臍，秋不治右脅，冬不治腰，右四時禁處……血忌日法：正月丑，二月未……右十二日，忌血日也……此日天之廚乎！
《铜人腧穴针灸图经·卷三·针灸避忌太一之图序》：……逐節太一所直之日在何宫内，乃知人之身體所忌之處，庶得行鍼之士知避之，俾人無忤犯太一之凶……
《黄帝明堂灸经·卷上·胡侍郎奏过尻神指诀》：凡人年命巡行九宫，值此尻神所在不可鍼灸。犯者必主喪命，或生癰疽，尚憂致命，宜急速醫治。
《黄帝内经》有根据季节、月相和日节律的时间避忌。
约成书于汉代的《黄帝虾蟆经》将《黄帝内经》的时间避忌理论进一步发挥，提出了虾蟆忌、九部人神禁忌、血忌等，实质上是根据年、季、月、日、时等时间节律提出的禁忌。后世医家更提出了太乙忌、尻神忌等时间避忌。
3.病情禁忌
《灵枢·邪气藏府病形》：黄帝曰：病之六變者，刺之奈何？岐伯曰：……諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以鍼，而調以甘藥也。
《灵枢·根结》：此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足。重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五藏空虚，筋骨髓枯，老者絶滅，壯者不復矣。
《灵枢·终始》：少氣者，脈口人迎俱少，而不稱尺寸也。如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，寫陰則陽脱。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如此者弗灸。
《灵枢·热病》：身熱甚，陰陽皆静者，勿刺也……熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤噦者死；二曰泄而腹滿甚者死……凡此九者，不可刺也。
《灵枢·五禁》：形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新産及大血之後，是五奪也。此皆不可寫。
《素问·疟论》：夫瘧者之寒，湯火不能温也；及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之……
《伤寒论·卷三·辨太阳病脉证并治法中第六》：脈浮熱甚反灸之，此爲實。實以虚治，因火而動，必咽燥、唾血。微數之脈慎不可灸，因火爲邪則爲煩逆，追虚逐實，血散脈中。火氣雖微，内攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。
《黄帝内经》指出针灸并非适用于所有病证，某些疾病不能使用针法或灸法，如阴阳气俱不足不可针灸、热病伴某些症状不可针刺、五种危重病候不可用泻法等。
除了某些疾病不能针刺之外，《黄帝内经》还指出某些疾病可以针刺，但要掌握针刺时机，疾病的某个阶段不可以针刺，如疟疾在病势正盛时不可以针刺等。
《伤寒论》提出表热、虚热等情况下不能施灸，这一观点逐渐演化成“热病禁灸”。
4.其他禁忌
《灵枢·终始》：凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内。已醉勿刺，己刺勿醉。新怒勿刺，已刺勿怒。新勞勿刺，已刺勿勞。己飽勿刺，已刺勿飽。已饑勿刺，己刺勿饑。已渴勿刺，已刺勿渴。大驚、大恐，必定其氣乃刺之。乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之。出行來者，坐而休之，如行十里頃乃刺之。凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其營衛，經氣不次，因而刺之，則陽病入于陰，陰病出爲陽，則邪氣復生。
《黄帝虾蟆经·诸服药吉日吉时及灸火木治病时向背咒法第九》：辨灸火木法：松木之火以灸即根深難愈，柏木之火以灸即多汁；竹木之火以灸即傷筋，多壯筋絶；橘木之火以灸即傷皮肌；榆木之火以灸即傷骨，多壯即骨枯；枳木之火以灸即陷脈，多壯即脈潰；桑木之火以灸即傷肉；棗木之火灸即傷骨髓，多壯即髓消。右八木之火以灸，人皆傷血脈肌肉骨髓。
《太平圣惠方·卷九十九·具列一十二人形共计二百九十穴》：中管……忌豬魚生冷酒麵毒食生菜醋滑等物。
除了部位、病情等方面的禁忌，《黄帝内经》还指出某些异常的生理状态下不可针刺，如新内、已醉、新怒、新劳、已饱、已饥和已渴等。
《黄帝虾蟆经》认为松、柏、竹、橘、榆、枳、桑、枣等八木之火不能用于灸法，不然会伤害人体的血脉肌肉骨髓。
《太平圣惠方》对穴位的论述非常详尽，该书提出了针刺某些穴位时，需要注意饮食，如针刺中脘后，不能食用猪、鱼等食物。
【按语】
针刺禁忌的产生应与医家失败的临床实践有关。随着科学技术的发展，对部分禁忌有了合理的分析和解决方法，故某些禁忌特别是部位或穴位禁忌，已有很大变化，如禁针穴、禁灸穴。对于未明原因的禁忌，临床可小心求证。
对时间避忌，古代医家不尽赞同，如王执中所说，“夫急难之际，命在须臾，必待吉日后治，已沦于鬼录矣！此所以不可拘避忌也！”故有医家对此禁忌视病情灵活处理，如《神灸经纶》认为：“……度人神所在忌日皆不宜灸，然有病当急遽之时，又宜权变。”
●思考题
古代医籍提出的针灸禁忌，有哪些已不再属于现代针灸临床的禁忌范围？