奇经八脉的源流
1.《黄帝内经》之前的督脉、任脉和带脉
湖南马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》，以及湖北张家山汉墓出土的《脉书》均未有奇经八脉的记载。
四川双包山汉墓出土的人体经脉髹漆模型上绘有10条经脉，其中1条位于身体正中线，起于会阴部，经尾骶、腰背和项部，至头顶，经额，到鼻部，最后止于鼻尖端。这一循行路线与《难经》《甲乙经》等书所记载的督脉分布基本相同。
先秦文献《庄子·养生主》有“缘督以为经，可以保身，可以全生，可以养亲，可以尽年”之句，其中的“缘督以为经”通常有两解：一种是根据前后文义，“督”释为“中”，“经”释为“常道”，即遵循中道以为常理；另一种解释与经络学说相关，认为“督”指督脉，此句指督脉对人体养生的重要性。“督脉”一词最早见于《黄帝内经》，而《庄子》成文早于《黄帝内经》。以往多以前一种作释，但双包山汉墓人体经脉漆俑的出土，表明在庄子时代，督脉可能已是确定的概念，因此后一种解释亦不无道理。
2013年，天回汉墓出土了经穴髹漆模型。此具模型在身位前面正中有1条白色细线，其路线与《难经》所载任脉循行路线基本相同，可视为任脉；在季胁水平有1条白色环线，其路线与《难经》所载带脉的分布近似，可视为带脉。
2.《黄帝内经》中的八脉
唐代张守节《史记正义·卷一百五扁鹊仓公列传》注云：“素问云：奇经八脉，往来舒，时一止而复来，名之曰‘结’也。”此文不见于传本《素问》，若其为《素问》佚文，则“奇经八脉”之名早已见于《素问》。但据现存版本，《黄帝内经》中并未见“奇经八脉”之名。
（1）任脉
《灵枢·本输》：缺盆之中，任脈也，名曰“天突”。
《灵枢·经脉》：任脈之别，名曰“尾翳”，下鳩尾，散于腹。實則腹皮痛，虚則癢搔，取之所别也。
《灵枢·五音五味》：衝脈、任脈皆起于胞中，上循背裏，爲經絡之海；其浮而外者，循腹右上行，會于咽喉，别而絡唇口。
《素问·骨空论》：任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹裏，上關元，至咽喉，上頤，循面，入目。
《素问·上古天真论》：女子……二七，而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虚，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。
《素问·骨空论》：任脈爲病，男子内結、七疝，女子帶下、瘕聚。
《素问·骨空论》《灵枢·五音五味》中，任脉循行的描述大致相同，但后者提及冲脉、任脉有相同的起源和内行支，而外行支分别走行，于咽喉处相会；《灵枢·本输》简略提出缺盆是任脉所过之处。《灵枢·经脉》提及了任脉的络脉及其病证。
《素问·骨空论》提出任脉与女子妊娠功能有关；《素问·骨空论》所描述任脉的病证与该篇任脉循行相合。
（2）督脉
《灵枢·本输》：頸中央之脈，督脈也，名曰“風府”。
《灵枢·经脉》：肝足厥陰之脈……與督脈會于巔。
《灵枢·经脉》：督脈之别，名曰“長強”，挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，别走太陽，入貫膂。實則脊強，虚則頭重，高摇之，挾脊之有過者。取之所别也。
《灵枢·营气》：足厥陰……上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門。其支别者，上額，循巔，下項中，循脊，入骶，是督脈也。絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹裏，入缺盆……
《素问·骨空论》：督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入繫廷孔；其孔，溺孔之端也。其絡循陰器，合篡閒，繞篡後。别繞臀，至少陰，與巨陽中絡者合。少陰上股内後廉，貫脊，屬腎。與太陽起于目内眦，上額，交巔上，入絡腦，還出别下項，循肩髆内，俠脊抵腰中，入循膂，絡腎。其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫齊中央，上貫心，入喉，上頤，環唇，上繫兩目之下中央。此生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，爲衝疝。其女子不孕，癃，痔，遺溺，嗌乾。
《素问·骨空论》：督脈爲病，脊強反折。
《灵枢·经脉》提及足厥阴肝经与“督脉会于巅”，又有关于督脉络脉的描述。
《灵枢·营气》《素问·骨空论》中提及了督脉的循行，但前者基本从上而下，而后者相对复杂，起于小腹，向下绕过阴部沿脊背向上；又有一支由额至巅，随后在背部下行。《灵枢·本输》说项中央为督脉所过之处。
《灵枢·营气》《素问·骨空论》有关督脉的描述均含有类似《素问·骨空论》中任脉循行路线的文字，这可能提示任、督二脉关系密切，存在有起源于一脉而后分别命名为两脉的可能性。结合《灵枢·五音五味》有关“冲脉、任脉皆起于胞中”的描述，王冰因此在注解该篇时提出了“一源三歧”的说法：“任脉、冲脉、督脉者，一源而三歧也，故《经》或谓冲脉为督脉也。何以明之？今《甲乙》及古《经脉流注图经》，以任脉循背者谓之督脉，自少腹直上者谓之任脉，亦谓之督脉，是则以背腹阴阳别为名目尔。”所以，“任脉、冲脉、督脉，异名而同体也。”
（3）冲脉
《灵枢·逆顺肥瘦》：夫衝脈者，五藏六府之海也，五藏六府皆稟焉。其上者，出于頏顙，滲諸陽，灌諸精。其下者，注少陰之大絡，出于氣街，循陰股内廉，入膕中，伏行骭骨内，下至内踝之後屬而别。其下者，並于少陰之經，滲三陰。其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而温肌肉。
《灵枢·动输》：衝脈者，十二經之海也。與少陰之大絡起于腎下，出于氣街，循陰股内廉，邪入膕中，循脛骨内廉，幷少陰之經，下入内踝之後，入足下。其别者，邪入踝，出屬、跗上，入大指之間，注諸絡，以温足脛。
《灵枢·五音五味》：衝脈、任脈，皆起于胞中，上循背[1]裏，爲經絡之海；其浮而外者，循腹右上行，會于咽喉，别而絡唇口。
《素问·举痛论》：衝脈起于關元，隨腹直上。
《素问·骨空论》：衝脈者，起于氣街，並少陰之經，俠齊上行，至胸中而散。
《灵枢·海论》：血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。
《灵枢·五音五味》：宦者去其宗筋，傷其衝脈，血寫不復，皮膚内結，唇口不營故須不生。其有天宦者……此天之所不足也，其任衝不盛、宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。
《素问·骨空论》：衝脈爲病，逆氣、裏急。
《黄帝内经》中有五处关于冲脉循行的论述，其中《灵枢·逆顺肥瘦》《灵枢·动输》的论述相似，唯前篇较后篇多了上行路线；《素问·举痛论》《素问·骨空论》中，冲脉均上行。《灵枢·五音五味》的冲脉有“上循背里”的内行支和“循腹各行”的外行支。按《灵枢·逆顺肥瘦》《灵枢·动输》《素问·骨空论》的描述，冲脉当为左右对称的经脉；而按《灵枢·五音五味》《素问·举痛论》，冲脉或为循行于正中的单脉。
《灵枢·海论》所提及的血海或十二经之海均指冲脉，此篇所述的冲脉病证为感觉异常，《灵枢·五音五味》指出冲脉与血相关，可影响胡须生长，两者所述皆与《素问·骨空论》不同。
《灵枢·百病始生》中关于“积”著于“伏冲之脉”的描述，有“揣之应手而动”的表现；《灵枢·卫气》提出气街理论时说，“气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者”。这里的“动”，也许表明了冲脉概念的产生与古人对腹主动脉搏动的认识有关。
（4）带脉
《灵枢·经别》：足少陰之正，至膕中，别走太陽而合，上至腎，當十四顀出屬帶脈。
《素问·痿论》：陰陽揔宗筋之會，會于氣街，而陽明爲之長，皆屬于帶脈，而絡于督脈。故陽明虚，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
《黄帝内经》中，没有对带脉循行的详尽描述，只有片言只语。综合《黄帝内经》各篇，带脉在十四椎附近，与足少阴之正和阳明关系密切。
《素问·痿论》提出“带脉不引”可致足痿不用。
《灵枢·癫狂》有“脉癫疾者，暴仆……不满，灸之项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输”之句，此“带脉”当指穴位。
（5）阴跷脉、阳跷脉
《灵枢·脉度》：蹻脈者，少陰之别，起于然骨之後，上内踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸裏，入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目内眦，合于太陽、陽蹻而上行。氣并相還則爲濡目，氣不榮則目不合。
《灵枢·寒热病》：足太陽有通項入于腦者，正屬目本，名曰眼系。頭目苦痛，取之在項中兩筋間。入腦乃别陰蹻、陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目鋭眦，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。
《灵枢·邪客》：今厥氣客于五藏六府，則衛氣獨衛其外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹻陷；不得入于陰，陰虚故目不瞑。
《灵枢·大惑论》：黄帝曰：病而不得臥者，何氣使然？岐伯曰：衛氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入于陰則陰氣虚，故目不瞑矣。黄帝曰：病目而不得視者，何氣使然？岐伯曰：衛氣留于陰，不得行于陽，留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹻滿，不得入于陽則陽氣虚，故目閉也。
《灵枢·脉度》所说的跷脉循行，主要是阴跷脉，阴跷脉起于然骨，走向目内眦，与足太阳和阳跷脉相合。
《灵枢·脉度》提及阴、阳跷脉与目的密切关系，而《灵枢·寒热病》强调了阴、阳跷脉相交于目内眦，司目开阖，故跷脉的病证主要与眼的异常开阖有关，如《灵枢·邪客》《灵枢·大惑论》所述。
《素问·缪刺论》载“邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内眦始。刺外踝之下半寸所各二痏”，说明邪客于阳跷脉可造成“从内眦始”的“目痛”，但因《素问·缪刺论》全篇皆论络脉，故此处“足阳跷之脉”应为络脉之一。
《素问·气穴论》《素问·气府论》分别有“阴阳跷四穴”和“阴阳跷各一”的记载，《灵枢·热病》亦载有“目中赤痛，从内眦始，取之阴跷”和“癃，取之阴跷及三毛上及血络出血”，这些与“跷”有关的名称均为穴名。
（6）阴维脉、阳维脉
《素问·刺腰痛》：陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫。刺陽維之脈。脈與太陽合腨下間，去地一尺所。
《素问·刺腰痛》：刺飛陽之脈，在内踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。
《黄帝内经》中仅《素问·刺腰痛》提及阴阳维脉，但从全篇来看，该处的阴、阳维脉为施治之处，而非经脉。
3.《明堂孔穴针灸治要》中的奇经八脉
《明堂孔穴针灸治要》已佚，但其主要内容收录于晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》中，如卷三的腧穴理论及卷七至十二的疾病主治等。
《针灸甲乙经》卷三有诸如“头直鼻中入发际一寸循督脉却行至风府凡八穴第二”“头直夹督脉各一寸五分却行至玉枕凡十穴第三”“背自第一椎循督脉下行至脊骶凡十一穴第七”“胸自天突循任脉下行至中庭凡七穴第十四”“胸自输府夹任脉两旁各二寸下行至步廊凡十二穴第十五”“腹自鸠尾循任脉下行至会阴凡十五穴第十九”“腹自幽门夹巨阙两旁各半寸循冲脉下行至横骨凡二十二穴第二十”“足少阴及股并阴跷阴维凡二十穴第三十二”“足少阳及股并阳维四穴凡二十八穴第三十四”和“足太阳及股并阳跷六穴凡三十四穴第三十五”之类的文字，由此可以管窥任、督、冲、阴阳维和阴阳跷脉的循行。
卷三中还记载了与奇经八脉相关的穴位，如神庭为督脉、足太阳、阳明之会，本神为足少阳、阳维之会，头维为足少阳、阳维之会，上星、囟会、前顶、后顶、强间等五穴为督脉气所发，天突为阴维、任脉之会，璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭等六穴为任脉气所发，自幽门至横骨凡十一穴为冲脉、足少阴之会，维道为足少阳、带脉之会，照海为阴跷脉所生，申脉为阳跷所生等。
《甲乙经》保存的古代资料表明，《明堂孔穴针灸治要》成书时，奇经八脉的归经腧穴已经非常清晰，这肯定在奇经八脉循行路线确定之后才有可能，所以奇经八脉学说的形成与完成，应在《明堂孔穴针灸治要》成书之前。
4.《难经》中的奇经八脉
《难经》的奇经八脉学说，对后世影响极大。后世所言八脉者，均以《难经》为准。
（1）奇经八脉的名称和特点
《难经·二十七难》：脈有奇經八脈者，不拘于十二經，何謂也？然。有陽維，有陰維，有陽蹻，有陰蹻，有衝，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘于經，故曰“奇經八脈”也。
一般认为，“奇经八脉”之名首见于《难经》。从《难经》看，“奇经八脉”的“奇”是指此八脉“不拘于经”的特性。
（2）奇经八脉的循行
《难经·二十八难》：督脈者，起于下極之俞，並于脊裏，上至風府，入屬于腦。任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹裏，上關元，至喉咽。衝脈者，起于氣衝，並足陽明之經，夾齊上行，至胸中而散也。帶脈者，起于季脅，迴身一周。陽蹻脈者，起于跟中，循外踝上行，入風池。陰蹻脈者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交貫衝脈。陽維、陰維者，維絡于身，溢畜不能環流灌溉諸經者也。故陽維起于諸陽會也，陰維起于諸陰交也。
《难经·二十六难》：經有十二，絡有十五，餘三絡者，是何等絡也？然。有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。陽絡者，陽蹻之絡也；陰絡者，陰蹻之絡也。故絡有十五焉。
《难经》中奇经八脉的循行与《黄帝内经》不尽相同，任、督、冲、阴跷脉的循行较《黄帝内经》简单，同时补充了带脉、阳跷和阴、阳维脉的循行。
据《难经》，督脉从下而上行于身后，任脉由下而上行于身前，带脉横行绕身一周，这三条均为单脉；冲脉、阳跷脉和阴跷脉由下而上，左右对称；阴、阳维脉更接近遍布全身的网络。按带脉起于季胁，人身两侧均有季胁，故带脉当为两条，但因“回身一周”，故合并成一条。
《难经》对十五络的解释有别于《灵枢·经脉》，《难经·二十六难》中用阳跷之络和阴跷之络代替了“经脉”篇中的任脉络和督脉络。
（3）奇经八脉的病候及治疗
《难经·二十九难》：陽維維于陽，陰維維于陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陰蹻爲病，陽緩而陰急。陽蹻爲病，陰緩而陽急。衝之爲病，逆氣而裏急。督之爲病，脊強而厥。任之爲病，其内苦結；男子爲七疝，女子爲瘕聚。帶之爲病，腹滿，腰溶溶若坐水中。陽維爲病，苦寒熱。陰維爲病，苦心痛。此奇經八脈之爲病也。
《难经·二十八难》：其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也。
《难经》中，任、督、冲脉的病候与《黄帝内经》相似，阴、阳跷脉的病证与《黄帝内经》里着重于目的理论并不相同，而带脉和阴、阳维脉的病证均是《难经》首次提出。
（4）奇经八脉的功能
《难经·二十八难》：陽維、陰維者，維絡于身，溢畜不能環流灌溉諸經者也。
《难经·二十八难》：比于聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故聖人不能拘通也。而人脈隆盛，入于八脈而不環周，故十二經亦不能拘之。
《难经》将十二经脉和奇经八脉分别比拟于“沟渠”“深湖”，奇经八脉如深湖一般，有溢蓄的作用，但不参与气血循环。
《灵枢·经脉》说“肝足厥阴之脉……与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝，别贯膈，上注肺”，《灵枢·营气》说营气的运行从手太阴开始，经历十二经脉，随后经督脉、任脉，又回到手太阴，也就是说，《黄帝内经》中任脉和督脉参与经脉气血循环，是构成气血循环通路的组成部分；而《难经》中，任、督脉不再参与经脉气血循环，这是《黄帝内经》与《难经》奇经八脉理论的最重要的不同。
5.《奇经八脉考》中的奇经八脉
《奇经八脉考》是明代李时珍所著，此书参考《黄帝内经》《难经》《脉经》《甲乙经》《千金方》等医著，引用张仲景、李杲等多位医家的经验，对奇经八脉的病因、病机、脉诊、治法、方药等进行了补充。该书还收集了道教理论中的八脉学说，并与医家之说相比较。
《奇经八脉考》对奇经八脉功能做了概括：“督脉……为阳脉之总督，故曰阳脉之海；任脉……阴脉之海；冲脉……为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海；带脉……总约诸脉者也。是故阳维主一身之表，阴维主一身之里……阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴……督主身后之阳，任、冲主身前之阴……带脉横束诸脉。”这些文字，对后世奇经八脉的研究有着很大的影响。
【按语】
《黄帝内经》详细论述了督脉、任脉和任脉的循行，各篇除互相补充之外，也有互相矛盾之处，反映了奇经八脉理论形成的早期面貌。
●思考题
比较阅读《内经》中督脉、任脉和冲脉循行，绘制“一源三歧”示意图。