八脉交会穴的源流
1.《黄帝内经》等早期著作中的八穴
（1）《黄帝内经》
《灵枢·本输》：臨泣，上行一寸半陷者中也，爲腧……後谿者，在手外側本節之後也，爲腧。
《灵枢·经脉》：手太陰之别，名曰列缺……手心主之别，名曰内關……手少陽之别，名曰外關……足太陰之别，名曰公孫……
《素问·气穴论》：陰陽蹻四穴。
《素问·气府论》：陰陽蹻各一。
公孙、内关、外关和列缺见于《灵枢·经脉》，分别为十五络中的足太阴、手心主、手少阳和手太阴之络。
后溪和足临泣见于《灵枢·本输》，两者为五输穴的“输”穴，分属于手足太阳。
申脉和照海之名不见于《黄帝内经》，但《素问·气穴论》《素问·气府论》分别有“阴阳跷四穴”和“阴阳跷各一”的记载，所指当即申脉和照海。
（2）《针灸甲乙经》
《针灸甲乙经·卷三》：列缺，手太陰之絡，去腕上一寸五分，别走陽明者……
《针灸甲乙经·卷三》：内關，手心主絡，在掌後去腕二寸，别走少陽……
《针灸甲乙经·卷三》：外關，手少陽絡，在腕後二寸陷者中，别走心者……
《针灸甲乙经·卷三》：後谿者，木也。在手小指外側本節後陷者中，手太陽脉之所注也，爲俞……
《针灸甲乙经·卷三》：公孫，在足大指本節後一寸，别走陽明，太陰絡也……
《针灸甲乙经·卷三》：照海，陰蹻脉所生，在足内踝下一寸……
《针灸甲乙经·卷三》：臨泣者，木也。在足小指次指本節後間陷者中，去俠谿一寸五分，足少陽脉之所注也，爲俞……
《针灸甲乙经·卷三》：申脉，陽蹻所生也，在足外踝下陷者中，容爪甲許……
引录《明堂孔穴针灸治要》的《针灸甲乙经》卷三记载了此八穴的归经、定位、性质等。
2.窦默《针经指南》与交经八穴
（1）交经八穴的来源
《针经指南·流注八穴序》：交經八穴者，鍼道之要也。然不知孰氏之所述。但序云：乃少室隱者之所傳也。近代往往用之彌驗。予少時嘗得其本于山人宋子華，子華以此術行于河淮間四十一年，起危篤，患隨手應者，豈勝數哉！予嗜此術，亦何啻伯倫之嗜酒也。第恨斯學之初，心術未償，手法未成，而兵火薦至，家藏圖籍與其的本悉亡之，今十五年矣，切求而莫之獲。近日得之于銅臺碑字王氏家，其本悉如舊家所藏，但一二字訛，及味之亦無所害矣……苟診視之明，俾上下合而攻之，如會王師，擒微奸，捕細盜，雖有不獲者，寡矣……
“交经八穴”作为一个腧穴类别，最早见于金元时期窦默的《针经指南》，其标题为“流注八穴”，而其序文称之为“交经八穴”。从序文可知，此法传自“少室隐者”，当时用者颇有效验，山人宋子华将此法传授给窦默，故窦默非交经八穴的创始人，在窦默之前，此法应已流传了一段时间。
（2）八穴交会与八穴主治
《针经指南·八穴交会》（据《普济方》）：公孫通衝脈，内關通陰維，合于胸、心、胃。
臨泣通帶脈，外關通陽維，合于目鋭眦耳後、頰、頸、肩、缺盆、胸膈。
後谿通督脈，申脈通陽蹻，合于内眦、頸項、耳、肩膊、小腸、膀胱。
列缺通任脈，照海通陰蹻，合于肺系、喉嚨、胸膈。
交经八穴有八穴交会的关系。结合八穴主治证，八穴交会即指穴位配合的主治范围。
在这8穴中，除内关和外关为“独会”之外，其余6穴均合于其他穴，如公孙合内关、临泣合外关、后溪合申脉、申脉合后溪、照海合列缺、列缺合照海。各穴均有主治证，在治疗这些证候时，除内关、外关的主治证用本穴治疗而无需配穴之外，其余6穴的主治证可以“先刺主证之穴，随病左右上下所在取之……如病未已，必求合穴”，如表8-8所示。
表8-8 交经八穴主治证及治法表
3.刘纯《医经小学》与经脉交会八穴
《医经小学·卷三·经脉交会八穴》：公孫衝脈胃心胸，内關陰維下總同。臨泣膽經連帶脈，陽維目鋭外關逢。後谿督脈内眦頸，申脈陽蹻絡亦通。列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。
明代医家刘纯的《医经小学》初刊于明洪武二十一年（1388年），是一本主要以韵语来阐述医理的综合性医书。此书卷三载《经脉交会八穴歌》，刘纯称引自《针经》。交经八穴在此歌中被命名为“经脉交会八穴”。这一歌诀，被后世《针灸大全》《针灸聚英》《针灸大成》等著作所转载。但“经脉交会八穴”的名称并没有突出八穴与奇经八脉的关系。
4.徐凤《针灸大全》与八脉交会穴
徐凤《针灸大全》的第四卷为“窦文真公八法流注”，其中有多首歌诀与八穴有关，如将刘纯的《经脉交会八穴》改名为“八脉交会八穴歌”，“八脉交会穴”之名首见于此，此名称直接反映了奇经八脉与八穴的联系。
该卷还载有“八脉配八卦歌”“八穴相配合歌”“八法主治病证”，其中的“八脉”“八穴”和“八法”均指八脉交会穴。
《针灸大全》也记载有“八法主治病证”，但此篇内容除了收集窦默书中交经八穴主治证内容之外，还抄录了其他针灸方书的内容，故其主治数与实际所载病证数出入较大。
在八脉交会穴的基础上，元明时期的医家又结合九宫八卦和按时刺灸的理论，发展出了应用八脉交会穴进行按时刺灸的“飞腾八法”和“灵龟八法”。《针灸大全》即载有这两种方法。它反映了当时医家已认识到了时间对人体节律的影响，但方法机械，故亦受到后人批评。
5.其他明清时期著作与八脉交会穴
在《针灸大全》之后，《针灸聚英》《医学入门》《针灸大成》《针方六集》和《医宗金鉴》等著作中均载有八脉交会穴，其名常用“八脉交会穴”“八穴”“八法”等名称。
在这些著作中，对八脉交会穴的配伍方式，主治证及其与奇经的关系都做了进一步阐释。
【按语】
“交经八穴”的名称强调的是“八穴”，而在“八脉交会穴”的名称中，“奇经八脉”似乎成了八穴理论的主体。事实上，分析交经八穴名称的演变过程可以看出，交经八穴的本义不在于奇经八脉与十二经脉相通，而在于它所体现出来的配穴方法和临床经验；但由于八脉交会穴的主治病证很难用腧穴归经理论说明，奇经八脉的循行部位可用以补充说明这些主治证候。
八脉交会穴含上肢四穴和下肢四穴。上肢四穴除后溪穴外都在腕以上，位置偏上；下肢四穴在踝以下，位置偏下。每对相合的上下二穴位置和经脉大体对应：列缺与照海都在腕、踝关节附近，后溪、申脉均属太阳经穴，临泣、外关均属少阳经穴，公孙、内关皆位于上下肢的内侧中间区域。这四对位置对应、治疗作用相似的穴位，可以对各自的主治证起“上下合而攻之”的作用，这是交经八穴上下配伍运用的基础。
在八脉交会穴的启发下，后世医家对腧穴的配伍应用进行了发挥，近代以合谷与太冲组成的“四关”穴，其配合也符合八脉交会穴的配伍规律。
●思考题
八脉交会穴是否可以主治全身各类疾病？
【注释】
[1]《甲乙经》《黄帝内经太素》“背”作“脊”。