四、腧穴的分类
1.腧穴的归经
《灵枢·本输》：肺出于少商……溜于魚際……注于太淵……行于經渠……入于尺澤……手太陰經也。
《素问·气府论》：足太陽脈氣所發者……衝脈氣所發者……
《明堂孔穴针灸治要》（见于《针灸甲乙经》）：上星一穴，在顱上，直鼻中央，入髮際一寸陷者中，可容豆，督脈氣所發。
《黄帝内经》对部分腧穴进行了归经，它记载了十一条经脉的五输穴，以及六阳经、任脉、督脉和冲脉的部分腧穴。后世的《明堂孔穴针灸治要》《黄帝内经明堂类成》《铜人腧穴针灸图经》《十四经发挥》等著作进一步完善了腧穴归经理论，形成了现在的十四经穴。
在腧穴归经过程中，部分腧穴的归经是有争议的，如云门与手足太阴经、肩井与手足少阳经及手阳明经等等。这些争议，反映了腧穴理论发展过程中的不同认识。
2.腧穴的归类
《灵枢·本输》：膀胱出于至陰。至陰者，足小指之端也，爲井金。溜于通谷。通谷，本節之前外側也，爲滎。注于束骨。束骨，本節之後，陷者中也，爲腧。過于京骨。京骨，足外側大骨之下，爲原。行于崑崙。崑崙，在外踝之後，跟骨之上，爲經。入于委中。委中，膕中央，爲合，委而取之。足太陽也……是謂五藏六府之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。六府皆出足之三陽，上合于手者也。
《灵枢·九针十二原》：五藏有疾，當取之十二原。十二原者，五藏之所以稟三百六十五節氣味也。
《灵枢·根结》：太陽根于至陰，結于命門。命門者，目也……
《灵枢·经脉》：手太陰之别，名曰列缺……
《灵枢·邪气藏府病形》：黄帝曰：治内府奈何？岐伯曰：取之于合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合于三里，大腸合入于巨虚上廉，小腸合入于巨虚下廉，三焦合入于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉。
《灵枢·背腧》：黄帝問于岐伯曰：願聞五藏之腧出于背者。岐伯曰：胸中大腧……
《灵枢·卫气》：足太陽之本，在跟以上五寸中；標在兩絡命門……
《素问·奇病论》：膽虚氣上溢而口爲之苦。治之以膽募俞。
《素问·水热穴论》：水俞五十七處……治熱病五十九俞……
《难经·四十五难》：府會大倉，藏會季脅，筋會陽陵泉，髓會絶骨，血會鬲俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳内也。
《针灸甲乙经·卷三》：孔最，手太陰之郄……
《针灸甲乙经·卷三》：神庭，在髮際直鼻，督脈、足太陽、陽明之會。
《针经指南·流注八穴序》：交經八穴者，鍼道之要也，然不知孰氏之所述。但序云，乃少室隱者之所傳也。
除了分经外，《黄帝内经》《难经》《甲乙经》等著作还对腧穴进行了其他分类，如五输穴、原穴、络穴、下合穴、俞募穴、郄穴、八会穴、交会穴和八脉交会穴等。这些穴位可以视作按人体不同部位等进行的分类。在此之外，文献中还出现了当代未总结的根结、标本、水俞、热俞等分类方法。
在当代针灸理论中，根结、标本、水俞、热俞等穴位分类没有收录，其他的分类都被纳入“特定穴”范畴。
3.经外奇穴
（1）起源
《针灸甲乙经·卷三》：肩外俞，在肩胛上廉，去脊三寸陷者中，刺入六分，灸三壯。
《黄帝内经明堂类成·序》：是以十二經脈各爲一卷，奇經八脈復爲一卷。
《肘后备急方》：灸但言其分寸，不名孔穴……（救卒中惡死）：視其上唇裏絃絃者……（治卒霍亂諸急）：先洞下者，灸臍邊一寸……
《黄帝内经》载穴160余个，《针灸甲乙经》（《明堂孔穴针灸治要》）载穴349个，这些著作均遗留有未归经的部分腧穴。《黄帝内经明堂类成》开循经考穴先河，将349个穴归经，故隋唐以前传承《黄帝内经》《针灸甲乙经》的系列针灸文献中，经外奇穴为数甚少。
葛洪著《肘后备急方》，不贵远贱近、是古非今，也不求“黄帝仓公扁鹊俞跗之目”，在其著作中出现了一些没有穴名，仅有部位描述的治疗处，可视作经外奇穴的雏形。
（2）形成
《备急千金要方·卷六·目病第一》：眼急痛，不可遠視，灸當瞳子上入髮際一寸，隨年壯，穴名當陽。風翳，患右目，灸右手中指本節頭骨上五壯，如小麥大，左手亦如之。
《备急千金要方·卷十四·风癫第五》：邪鬼妄語，灸懸命十四壯，穴在口唇裏，中央絃絃者是也。
唐初孙思邈的《千金方》以较多篇幅，记载了大量经外奇穴。这些经外奇穴有两类：一类有穴名、部位及取穴方法，有120余穴，另一类无穴名而有部位及取穴方法，有70余穴。
其后，宋代《太平圣惠方》《针灸资生经》等也有奇穴的记载。
（3）发展
《奇效良方·卷五十五·奇穴》：内迎香二穴，在鼻孔中……
《针灸大成·卷七·经外奇穴》：内迎香二穴，在鼻孔中……
《针灸大成》出现了“经外奇穴”的名称，其内容与《奇效良方》中“奇穴”略同。明代其他著作如《类经图翼》等也有奇穴的记载，这些奇穴多为清及后代医著所转录。
（4）分化
《备急千金要方·卷三十·杂病第七》：膏肓輸無所不治……取穴法，令人正坐曲脊伸兩手……
《铜人腧穴针灸图经·卷二·足太阳膀胱经》：膏肓腧二穴……
《黄帝内经》《针灸甲乙经》体系之外的文献记载了大量未归入十四经脉的经外奇穴，这些奇穴给后世有很大启发。部分经外奇穴处在正经的循行线上，与正经有着共同的主治特征，历代医家对这部分腧穴进行了归经，如“膏肓俞”最早在《千金要方》中提出，到宋代，被归入足太阳膀胱经。有类似的腧穴还有宋代被归经的青灵、厥阴俞、灵台、腰阳关、风市、眉冲、督俞、气海俞、关元俞，以及清代被归经的急脉。
经外奇经的归经并不总是能达成一致，如眉冲在清代的不同著作中就分别被列为经穴和奇穴。
20世纪的50年代及70年代，在部分《腧穴学》或《针灸学》教材中，印堂、太阳、阑尾穴、胆囊穴、胃管下俞和十七椎等先后被归入督脉、手太阳小肠经等经脉，但是1990年的腧穴国家标准《经穴部位》未采纳这些新的归经穴。2006年版中华人民共和国国家标准——《腧穴名称与定位》中，印堂再次被归入督脉，此后部分教材也采用了这一观点。
4.阿是穴
（1）起源
《灵枢·经筋》：治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。
《灵枢·五邪》：取之膺中外腧，背三節五藏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之。
《灵枢·背腧》：（五藏之腧出于背者）挾脊相去三寸所。則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。
《素问·骨空论》：譩譆在背下俠脊傍三寸所，壓之令病人呼譩譆，譩譆應手。
《灵枢·经筋》针对经筋病变，提出“以痛为输”，意指对经筋的病痛，以经筋之痛处为孔穴而施治。
《灵枢》和《素问》的其他篇章中提出了腧穴的定位方法，即在腧穴周围施以按压手法，按压后其处若有“快然”“痛解”等反应，则在是处针刺。这种方法旨在寻找敏感点来定位腧穴，近似于后世的“揣穴”。
（2）形成
《备急千金要方·卷二十九·灸例第六》：有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若裏當其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是。灸刺皆驗，故曰阿是穴也。
孙思邈在《千金要方》提出了“阿是”的定位方法，采用此法所得的穴位称为“阿是穴”。阿是之法显然可溯源至《黄帝内经》，但与《黄帝内经》不同的是，“阿是”并不是寻找孔穴，而是寻找某一疾病的反应点；不管这一反应点是不是腧穴，都可称之为“阿是穴”。
（3）发展
《针灸资生经·卷七·赤白带》：（帶脈），自此有來覓灸者，每爲之按此穴，莫不應手痠疼，予知是正穴也。令歸灸之，無有不愈，其穴在兩脅季肋之下一寸八分。
《针灸摘英集·治病直刺诀·治腰背俱疼不可忍》：凡痛勿便攻之，先以正痛處鍼之，穴名天應穴。
《扁鹊神应针灸玉龙经·玉龙歌》：渾身疼痛疾非常，不定穴中宜細詳……不定穴：又名天應穴，但疼痛便鍼，鍼則臥，鍼出血無妨，可少灸。
《针灸聚英·卷四·玉龙赋》：或值挫閃疼痛之不定，此爲難擬定穴之可祛。
《针灸易学·卷上·认症定穴》：先治周身疼痛多矣，必病人先指出疼所，即以左大指或食指爪掐之，病人齧牙咧嘴，驚顫變色。若疼不可忍，即不定穴也，即天應穴也。右手下鍼，痛極必效。
孙思邈之后，历代医家中提出了多个近似于“阿是穴”的名称，其中王执中所称的“正穴”与“阿是穴”内涵相同，即治疗某病取某穴时，对某一部位施以按压，不管是否经穴，只有要反应，该点都是某病的正穴。
元明时期的医家提出了“不定穴”“天应穴”“难拟定穴”等名称，其义多与经筋病“以痛为输”类似。
清代《针灸易学》提出的“天应穴”本质上是“以痛为输”，但同时还应用了《黄帝内经》以及“阿是穴”法寻找反应点的方法，这是现代临床意义上的“阿是穴”。
1957年，江苏省中医学院校编写的《针灸学》教材，将阿是穴与经外奇穴和十四经穴并列为腧穴的三大类别，其后的各种教材无不参照这一思路来对腧穴进行大类的划分。在当代教材中，阿是穴一般是指既非经穴又非奇穴的压痛点或反应点。这一定义，与孙思邈的阿是穴有所出入。
【按语】
腧穴的概念在《黄帝内经》时期开始形成，其后腧穴的分类发展或许可视作腧穴本身发展的缩影：刺灸最初施用于人体的某些部位（阿是穴），进而有了没有归经的腧穴（奇穴），医学理论和实践的发展使人们开始对腧穴进行纵向和横向的总结，产生了按经脉进行分类的归经穴和按部位等为主进行分类的特定穴。
●思考题
载于《针灸大成》的《行针总要歌》提出“寸寸人身皆是穴”，这一观点是否可应用于临床实践？