合理搭配，调和食性
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药性、食性与养生保健
中医学使用食材、药材养生保健与治疗疾病、恢复功能，讲究药材或食材的四气五味、升降沉浮、归经和毒性（食物无毒性）等药性或食性。
1.四气：指药材或食材的寒、热、温、凉四种性质。
2.五味：指药材或食材的酸、苦、甘、辛、咸五种味道。
3.升降沉浮：指药材或食材对人体气机或升浮或降沉的不同趋向作用。
4.归经：归有归属的含义，经指经络。归经即药材或食材对人体脏腑、经络的特殊亲和作用。
5.毒性：一般指药物的寒热温凉、升降沉浮等偏性，亦指对人体有毒副作用的药物。食物对人体无毒性。
《素问·脏气法时论》指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”是说人们的日常饮食，通过谷物粮食（五谷）的保养，干鲜果品（五果）的助养，动物食物（五畜）的益养，蔬菜（五菜）的充养，同时要“寒、热、温、凉”四气（性质）与“酸、苦、甘、辛、咸”五味（味道）合和之后再来食用。如此，才能补益人体的精气血营养，达到维持生命活动以及增强体质、减少疾病、延年益寿的养生目的。
（一）食物种类，齐全恰当
《内经》中“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”是说粮食、果品、动物食物、蔬菜等为食物的主要组成部分，这样食物种类品种齐全。而其中又以粮食为主食，蔬菜、动物食物为副食，果品为补充，这样食物种类比例恰当。中医学“食物种类，齐全恰当”与当前世界卫生组织提倡的“健康四大基石”“合理膳食”的精神是一致的，人们应该注意遵守。
1.营养学对“谷果肉菜”的认识
（1）对谷物粮食的认识：营养学认为，谷物粮食是含碳水化合物（糖类）最多的食物，是供给机体热量的最主要来源，也是植物蛋白质、B族维生素的重要来源，还有一定量的膳食纤维和维生素E。
我国传统上将食物划分为主食与副食两类，并形成以谷物粮食为主食的食物结构。“五谷为养”在中国传统食物结构中的具体体现是：以主食为主，注意粗细粮的合理搭配。
（2）对干鲜果品的认识：营养学认为，干鲜果品中含有人体所需的糖类、维生素、矿物质、膳食纤维等营养成分，有一些人体必需的营养成分还是其独有而其他食物所缺乏的，有不可替代性。
“五果为助”在中国传统食物结构中的具体体现是：在以粮食为主食、蔬菜和动物食物为副食的基础上，适当地食用一些果品，从中吸收微量元素和维生素。但食用果品不可过量，每次食用量要少，并且要经常更换不同的果品，做到量少而品种多。
（3）对动物食物的认识：营养学认为，畜、禽、鱼、蛋、奶等动物性食物，不仅含有丰富的蛋白质、脂肪、无机盐和维生素，而且蛋白质的质量高，属优质蛋白质。
我国传统饮食结构中将动物性食物划归副食范畴。“五畜为益”在中国传统食物结构中的具体体现是：在以粮食为主食、蔬菜为副食的基础上，适当地食用一些动物性食物，能使人的精血充盈、形体强壮、体能充沛。但一定要防止过食动物食物，不能超过人体需要量。人体需要量与热能消耗量密切相关，动物食物的补益要达到供给与热能消耗的平衡。
（4）对蔬菜的认识：营养学认为，蔬菜主要给人体提供丰富的维生素、膳食纤维和多种矿物质。谷物粮食短缺的年代，蔬菜能起到充饥的作用。但当今社会，中青年女性为了减肥，老年人为了健康长寿，食用蔬菜比重过大，甚至以蔬菜为主食，并且少吃谷物粮食，不吃动物食物，往往会造成人体热能不足、营养不良。
我国传统食物结构中将蔬菜划归副食范畴。“五菜为充”在中国传统饮食结构中的具体体现是：以谷物粮食为主，蔬菜为辅，就可以充实人体的胃腑，产生饱腹感，消除饥饿感。从营养学角度讲，此结构基本能够满足人们生存的需要，但对人们的体格和体能还是有影响的，当人体热能消耗量较大时，这种影响就比较明显。
2.《膳食指南》及“少食肥甘”
（1）《膳食指南》与“膳食宝塔”：2016年5月原国家卫生和计划生育委员会发布《中国居民膳食指南（2016）》与《中国居民平衡膳食宝塔（2016）》（见图5-1）。新版即第四版《中国居民膳食指南》与《中国居民平衡膳食宝塔》，除提出“吃动平衡，健康体重”“杜绝浪费，兴新食尚”等新观念之外，重点在1997年第二版、2007年第三版的基础上，针对一般健康人群提出诸多核心推荐：食物多样，谷类为主；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒，内容全面、细致，与《内经》的要求、中国传统的饮食习惯基本一致。
图5-1 中国居民平衡膳食宝塔（2016）（图片来源于中国营养学会）
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《中国居民膳食指南》与《中国居民平衡膳食宝塔》
第一版《我国的膳食指南》：1989年由中国营养学会制定并发布了《我国的膳食指南》，共八条，即食物要多样，饥饱要适当，油脂要适量，粗细要搭配，食盐要限量，甜食要少吃，饮酒要节制，三餐要合理。
第二版《中国居民膳食指南》：1997年受卫生部委托，由中国营养学会与中国预防医学科学院制定并发布了《中国居民膳食指南》，同时首次发布《中国居民平衡膳食宝塔》。与第一版膳食指南相比，新指南强调“常吃奶类、豆类或其制品”，以弥补我国居民膳食钙摄入严重不足的缺陷。
第三版《中国居民膳食指南》：2007年受卫生部委托，由中国营养学会修订、卫生部发布第三版《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》。与第二版比较，新指南增加了每天足量饮水，合理选择饮料，强调了加强身体活动、减少烹饪用油和合理选择零食等内容；新的膳食宝塔增加了饮水和身体活动的图像，还在膳食宝塔第五层增加了食盐的摄入限量。
（2）少食肥甘，素食为主：一般人日常饮食应少食肥甘食物，以素食为主。
1）少食肥甘、素食为主，与传统、健康的膳食结构一致。《素问》的《生气通天论》《奇病论》《通评虚实论》指出，“高粱（膏粱）之变，足生大丁（即疮疡肿毒）”，“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴（类似于2型糖尿病）”，“消瘅（如2型糖尿病），仆击（如脑卒中），偏枯（半身不遂）……肥贵人则高粱之疾病也”。提示日常饮食要少食肥甘、膏粱等厚味，以免损伤脾胃，引起痰湿内盛、内热偏盛，进而易发疮疡肿毒、形体肥胖以及其他各种病患。
2）少食肥甘、素食为主，贴合当前社会、临床的实际。近二三十年来，伴随着中国经济腾飞、个人收入增长，中国人的饮食结构也发生了巨大的变化，特别是科学的传统饮食习惯逐渐被丢弃，这是中国人迅速肥胖，代谢性疾病、心脑血管疾病、胃肠等消化系统疾病高发的重要原因。大量调查证实，现在中国大部分人群的肉类、奶类的食用量在增加，高油、高糖、高脂的食物吃得越来越多。相应地在疾病谱上也有很大的变化，不但胃肠病高发，同时以前发病率很低的心脑血管疾病、代谢性疾病近年来一直在逐年增加，这些疾病不仅是新的疾病谱中排名在前的疾病，同时这些疾病还会影响我们的生存质量和寿命。
3）少食肥甘、素食为主，有益于养生康复、延年益寿。少食肥甘，即少食肥腻油脂类的动物食物、少食甘甜的食物。素食为主，绝不是“素食主义者”，尤其不是“严格素食主义者”，具体要求是减少肉食、保证蔬果、增加豆制品与奶制品、稳定粮食。食物种类齐全恰当，少食肥甘、素食为主，既能保证食物搭配合理，使人体得到各种不同的营养，以满足生命活动的需要，又能防治胃肠病、促进胃肠病康复，预防“三高”（“四高”）、亚健康状态、心脑血管疾病，促进心脑血管疾病康复。因此，对确保身体健康，促进疾病康复、延年益寿，十分有益。
（二）食物性味，合而食之
1.食物“气味合而服之”的含义
《素问·脏气法时论》中的“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，说的是食物的种类齐全和比例恰当，这只是人们日常食物外在的要求，而其后的“气味合而服之”即“食物性味，合而食之”才是《内经》补益精气、饮食养生的精髓。
“气味合而服之”，“气”指四气，即食物的性质；“味”指五味，即食物的味道。“合而服之”，是说要以食物的性质与味道为依据进行谷肉果菜食物的“合”，达到身体“中和”的状态，即合理搭配，勿使偏盛，如此才能补益人体的精气，达到维护生命健康以及养生保健、延年益寿的养生目的。
2.食物“四气五味”与健康的关系
中医学养生保健以及治疗疾病、康复功能讲究药性、食性，即食物、药物的“四气五味”是食性、药性的重要内容。
（1）“四气”与健康的关系：以下举寒性、凉性类食物、药物，介绍食性、药性与健康的关系：
寒性、凉性类药物、食物均属阴，两者性质相近，有着程度轻重的差别，即寒为凉之甚、凉为寒之渐。药物如黄连、大黄，食物像西瓜、荞麦，大多具有生津解渴、清热泻火、解毒消炎等作用，适用于春夏季节气候炎热所致发热、汗多、口渴，或阳热偏盛体质出现身热烦躁、大便干结，以及急性热病、热毒疮疡、炎症等病症。例如，西瓜性寒，能清热祛暑、除烦解渴，有“寒瓜”的别称和“天生白虎汤”的美称，可用于中暑病的防治；绿豆性寒，能清热解毒，可治疮疡热毒。若属神疲乏力、肢凉怕冷、胃凉便稀、舌淡苔白的阳虚内寒体质的人，应该忌寒凉性食物。
（2）“五味”与健康的关系：以下举酸味类食物、药物，介绍食味、药味与健康的关系：
药物如白芍、石榴皮，食物像山楂、柠檬，入肝脏，具有收涩功能，并能增进食欲、健脾开胃、增强肝脏等功能，适宜久泄、久咳、多汗、尿频、遗精与食欲不振、肝病等病症。如石榴皮能涩肠止泻，山楂能健脾开胃，五味子能增强肝脏功能。过量使用会导致脾胃气虚。