脑动脉瘤性下腔出血患者的预后

颅内动脉瘤的预后取决于多种因素。这些因素一方面来自动脉瘤患者本身，如年龄＞65岁的老人；发病时的病情状态，是否存在基础疾病、动脉瘤的大小、形状及其发生部位等；其中重要的因素是破裂后的临床表现、WFNSⅣ和Ⅴ级动脉瘤，其自然史研究表明，死亡率高达90%。如以人口数据的统计结果表明，SAH后30%的患者预后不良。另一方面，医疗机构的技术和设备条件，如神经外科医师或神经介入医师的经验和技能、手术或血管内治疗的设备、术后重症监护医疗的水平、康复医学的实施等都影响着颅内动脉瘤患者的预后。

46%以上的幸存者SAH后有认知障碍或功能障碍。在aSAH幸存者中，约25%遗留神经功能障碍，尽管许多临床因素与不良预后相联系，但对某一患者来说这种预测则是不准确的，一般来说，对低级别的WFNSⅣ、Ⅴ级动脉瘤患者常常应用保守支持治疗，如需要，可放置脑室外引流。对病情能够好转者，则可选择闭塞治疗。这一策略，改善了患者的预后，但病死率仍高达50%，只有20%～30%保守治疗患者的预后较满意。在过去几十年，低级别动脉瘤的预后并没有多大改善，因此，在神经科ICU严密监护和积极治疗下，这部分患者的预后良好率达50%（Ⅳ）和20%（Ⅴ）。